近日，銅陵市的方大姐和丈夫遇到了一件煩心事，本打算去購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)，使自己的晚年生活有份保障，沒(méi)想到卻被告知，因多次住院無(wú)法購(gòu)買(mǎi)。方大姐也就納悶了，這些年身體都好好的，沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院怎么就被住院了呢？ 

方大姐:我生病了也好，沒(méi)生病也好。生了病就生了病，我到你醫(yī)院住了院就住了院 ，我沒(méi)住院就沒(méi)住院。

方大姐的丈夫黃大哥 : 我們感覺(jué)很莫名其妙的，也不知道這里面是一個(gè)什么過(guò)程什么性質(zhì)?

已經(jīng)年過(guò)五旬的方大姐和丈夫黃大哥，子女們都已經(jīng)成家立業(yè)，這兩年他們一直在忙著照看孫子，日子過(guò)的安詳平靜，然而，前幾天發(fā)生的一件事情，讓他們二人寢食難安，甚至陷入到了深深的恐慌之中。

方大姐說(shuō)我害怕，假如醫(yī)保局說(shuō)我們騙保怎么搞？這是犯法的，所以我們感覺(jué)到很害怕。

這正常過(guò)日子，怎么會(huì)涉及到騙保呢？方大姐和丈夫黃大哥究竟遇到了什么情況？事情還要從2014年，她們?cè)卺t(yī)院工作的弟媳婦何雪萍，找她們拿醫(yī)�？ㄕf(shuō)起。

方大姐和丈夫黃大哥平日里是自己做點(diǎn)小生意，自己出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)的居民醫(yī)保，拿到社�？ê笠恢睕](méi)有用過(guò)。這次弟媳婦上門(mén)找她們拿社保卡，由于平日里關(guān)系不錯(cuò)，她便沒(méi)有拒絕，兩天后，弟媳婦又打電話過(guò)來(lái)，向她要社�？ǖ拿艽a。

方大姐說(shuō)要密碼我當(dāng)時(shí)不想給她，這一點(diǎn)我是知道的，她說(shuō)你給我沒(méi)有事的。我就給她了。 

后來(lái)，由于兒子結(jié)婚，再加上生孫子，方大姐就將這事忘在了腦后，直到今年7月份，方大姐感覺(jué)自己身體不太舒服，在一位親戚的建議下，他們計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)。這時(shí)候，方大姐才突然想起，自己和丈夫的醫(yī)�？ㄟ�都在弟媳那里，隨后，方大姐趕到了弟媳工作所在的銅陵市第六人民醫(yī)院，拿回了她們的醫(yī)�？�。

方大姐說(shuō)拿到手后，我就打電話問(wèn)她可用了，她說(shuō)她用了。我說(shuō)你用了我要買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，買(mǎi)不成的話到時(shí)候我就找你。她講不要緊的嘛。

方大姐告訴記者，她們從保險(xiǎn)公司工作人員口中得知，如果之前生病住過(guò)院的話，可能會(huì)影響商業(yè)保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)。隨后，黃大哥來(lái)到了銅陵市社會(huì)保障局，查詢(xún)他們社保卡的使用情況，查詢(xún)的結(jié)果讓他們大吃一驚。

據(jù)查詢(xún)信息顯示，從2014年到2018年，方大姐在銅陵市第六人民醫(yī)院住院6次，黃大哥住院7次，夫妻兩人總共住院13次，對(duì)于這一結(jié)果，方大姐和黃大哥都表示難以接受。

方大姐說(shuō)我就覺(jué)得好笑，我愛(ài)人還得什么肺炎什么東西，平白無(wú)故就住了院了。 這給過(guò)去的人講，這就是在詛咒人。

為了弄清楚情況， 方大姐和丈夫黃大哥來(lái)到了銅陵市第六人民醫(yī)院，查詢(xún)到了自己的住院病歷。

黃大哥告訴記者，當(dāng)時(shí)醫(yī)院以工作繁忙為由，只給他們夫妻二人各自打印了一份病歷。從2016年的一次住院病歷上記者看到， 門(mén)診診斷為功能失調(diào)性子宮出血，隨后住了一周的院，對(duì)于這一疾病，方大姐表示，完全是無(wú)稽之談。

除此之外，記者看到，在夫妻二人的住院病案上，家庭住址，電話號(hào)碼等基本信息都出現(xiàn)了錯(cuò)誤。

方大姐說(shuō)我就是傻子我大字不認(rèn)，我自己住在哪里我知道吧， 我電話號(hào)碼我知道吧 。

按照夫妻二人的說(shuō)法，這些年他們都沒(méi)有住過(guò)院，既然如此，為何卻被查出有13次住院記錄了呢？難道真的是醫(yī)院背著他們，用他們的社�？ㄞk理過(guò)住院手續(xù)？通過(guò)查看黃大哥從社保局打印出來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷(xiāo)單，記者發(fā)現(xiàn)，夫妻倆每次住院的消費(fèi)金額在2000多元到4000多元不等，13次住院，醫(yī)保中心共支出45000多元，按照正常程序，這些錢(qián)已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)院的賬戶。

黃大哥：牽扯的資金也不小，我兩個(gè)人涉及到4萬(wàn)多塊錢(qián)。我們有多大膽子去騙國(guó)家的錢(qián)，我沒(méi)看到一分錢(qián)，我根本就不知道。

近幾年，不少醫(yī)院都相繼被曝出通過(guò)“掛床住院”的方式，來(lái)騙取國(guó)家醫(yī)保的違規(guī)現(xiàn)象。所謂“掛床住院”，醫(yī)院為患者辦理住院手續(xù)，但實(shí)際上并未入住病房接受治療，但仍由國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付費(fèi)用。那么黃大哥夫妻兩人所反映的問(wèn)題是否屬實(shí)，醫(yī)院方面又是否存在騙保行為呢？記者隨后對(duì)銅陵市第六人民醫(yī)院進(jìn)行了暗訪。

門(mén)診醫(yī)生：基本的政策是這樣的，你大概拿1250塊錢(qián)的藥，自己掏300塊錢(qián)，剩下的都是從醫(yī)保里面扣。

這位醫(yī)生表示，可以直接拿著社保卡過(guò)來(lái)辦理住院手續(xù)，不需要做什么檢查，直接拿藥走人，但是必須要留好電話號(hào)碼，以防止社保局過(guò)來(lái)檢查。還提醒說(shuō)快到年底了，醫(yī)院將要進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，如果要辦理的話就盡快，不然就要等到明年一月份了。

隨后，記者又來(lái)到了銅陵市第六人民醫(yī)院的住院部，通過(guò)觀察記者發(fā)現(xiàn)，這里住院病人很少，很多病房都是空的，但在病床的床頭卡上，卻有住院病人的信息。

看來(lái)即使不需要住院，只要有社�？ň涂梢赞k理住院手續(xù)，人來(lái)不來(lái)住都可以，銅陵市第六人民醫(yī)院的行為可能已經(jīng)涉嫌騙保。對(duì)于方大姐和丈夫，反映的沒(méi)有生病住院，卻在4年的時(shí)間里，在醫(yī)院產(chǎn)生的13次住院記錄，院方又有何說(shuō)法呢？

對(duì)于方大姐夫妻兩人社�？ㄔ卺t(yī)院產(chǎn)生13次住院記錄的事情，銅陵市第六人民醫(yī)院許院長(zhǎng)明確表示，醫(yī)院都是按照正規(guī)程序辦的，不存在騙保行為。

院長(zhǎng)：醫(yī)保都是在監(jiān)管的，你講我們有這一塊的違規(guī)，我講不好聽(tīng)的話醫(yī)保他干嘛的，每個(gè)月都來(lái)檢查，他又不是不檢查。

既然都是按照正規(guī)程序辦的，那么，方大姐夫妻倆那13次住院記錄又是怎么來(lái)的呢？經(jīng)過(guò)聯(lián)系，記者見(jiàn)到了方大姐的弟媳，銅陵市第六人民醫(yī)院護(hù)理部主任何雪萍。

何雪萍說(shuō)你講我現(xiàn)在可頭疼，我可冤。我早知道這樣，我何苦帶你搞這個(gè)，還把醫(yī)院搞的為難。我現(xiàn)在再講什么東西，她也是不承認(rèn)。她就成心的，當(dāng)天她確實(shí)在醫(yī)院里出現(xiàn)過(guò)。  

何雪萍告訴記者，由于她們的關(guān)系特殊，她又在醫(yī)院上班，方大姐每次生病都會(huì)來(lái)找她，醫(yī)�？ㄒ渤３７旁谒�手里，由她來(lái)幫忙辦理住院或者結(jié)賬等手續(xù)，但這13次住院記錄，確確實(shí)實(shí)是方大姐她們自己真實(shí)的住院情況。

院方堅(jiān)稱(chēng)他們都是按照正常程序辦理住院，不可能存在虛假住院的情況，但是當(dāng)記者提出查看相關(guān)記錄的時(shí)候，院方卻表示暫時(shí)無(wú)法提供。

在維權(quán)律師江國(guó)看來(lái)，患者在辦理住院以及后期的出院手續(xù)時(shí)，它涉及到醫(yī)院的多個(gè)部門(mén)，并不是某一位醫(yī)生所能完成的。

維權(quán)律師江國(guó)說(shuō)當(dāng)事人如果能證明確實(shí)不是她本人使用，而且不是她本人住院的。醫(yī)院也沒(méi)有盡到審核的義務(wù)，醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任必然是騙保行為。同時(shí)當(dāng)事人可以向公安機(jī)關(guān)或者醫(yī)保局進(jìn)行一個(gè)反應(yīng)或投訴，如果給當(dāng)事人造成一些后期損失的話，當(dāng)事人也可以向相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行一個(gè)追查，要求對(duì)方承擔(dān)賠償責(zé)任。

江國(guó)介紹，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，醫(yī)院、個(gè)人騙取醫(yī)保的行為，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)觸犯了詐騙罪，應(yīng)當(dāng)依法追究騙保者的刑事責(zé)任。隨后，記者和方大姐一起來(lái)到了銅陵市人力資源社會(huì)保障局，將這一問(wèn)題反應(yīng)到了社保局的稽查部門(mén)，工作人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了受理。