今天我們來說說社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為主要生活場所，由所在社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或托老所提供全托、日托及臨托等上門醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。最大的特點(diǎn)就是老人可以就近享受各種養(yǎng)老服務(wù)，比較方便實(shí)用。

那么，我國各地社區(qū)養(yǎng)老有哪些形式？可以提供怎樣的服務(wù)？最關(guān)鍵的是收費(fèi)高不高？老人們是否滿意？先來看看記者在中央財(cái)政支持的第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，河北唐山的走訪調(diào)查。

家住唐山市高新區(qū)的李大爺今年65歲，13年前不幸得了腦血栓，2年前李大爺?shù)哪X血栓再次復(fù)發(fā)，這次犯病之后李大爺就離不開輪椅了，也不能說話了。李大爺和老伴張阿姨兩個(gè)人的退休金加在一起每月只有4000多元。

截止2018年底，唐山60歲以上老年人口達(dá)172萬，占戶籍總?cè)丝诘?2%，高于河北省平均水平2.2個(gè)百分點(diǎn)，更高于全國平均水平4個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)唐山市民政局統(tǒng)計(jì)，全市172萬老年人口中96%以上都在家中和社區(qū)養(yǎng)老，他們家門口的老年幸福生活該如何實(shí)現(xiàn)呢？

這一天一大早，唐山市高新區(qū)仁德居家養(yǎng)老服務(wù)中心的理療師接到一個(gè)上門拔罐的單子，他們帶好理療工具就出發(fā)了。

下單的就是李大爺?shù)睦习椤?/span>由于李大爺平日里不能下地行走，老伴張春怡也想通過一些理療服務(wù)，來緩解李大爺長期臥床和久坐之后導(dǎo)致的血脈不通、肌肉酸痛。

除了助醫(yī)服務(wù)，這里的居家養(yǎng)老服務(wù)中心還會(huì)為附近社區(qū)里的老人提供助餐，助潔，助購，以及修理下水管道、家用電器等助急服務(wù)，切實(shí)解決了像李大爺這種兒女不在身邊的老人，生活中的很多不便。

像李大爺這種滿60歲，重度一二級(jí)殘疾的情況，政府每個(gè)月還會(huì)補(bǔ)貼給李大爺100元，這100元用來可以支付指定項(xiàng)目的服務(wù)費(fèi)用。在這份高新區(qū)街道辦居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目報(bào)價(jià)表上，記者看到用這張卡可以購買的服務(wù)項(xiàng)目和費(fèi)用。

居家養(yǎng)老中心，就是唐山目前為解決城市養(yǎng)老難題而進(jìn)行的全新探索。但這一探索才剛剛開始，而且普及率還很低。截止到今年9月底，全市172萬老年人口，僅僅建立了42家居家養(yǎng)老中心，無異于杯水車薪。

以唐山市高新區(qū)為例，全區(qū)2萬多名老年人口中，目前僅有105人可以享受到每月100元的社區(qū)和居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)，比例還不到全區(qū)老年人口的百分之零點(diǎn)五，每個(gè)月高新區(qū)民政部門的這項(xiàng)支出僅為1萬零5百元，而僅僅今年上半年，唐山市高新區(qū)就實(shí)現(xiàn)了公共預(yù)算收入6.6億元，同比增長10.8%。唐山市民政局局長喬武明承認(rèn)，財(cái)政對于居家和社區(qū)養(yǎng)老的投入和扶持還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

據(jù)唐山市民政局的統(tǒng)計(jì)，目前唐山172萬老年人口中，60周歲以上的失能、傷殘老年人有2.77萬人，貧困老年人有7萬人，經(jīng)濟(jì)困難家庭的空巢、留守老年人更是高達(dá)20.08萬人。

預(yù)計(jì)到2020年，唐山市60歲以上老年人將增加到190萬人，占全市人口比例的24.3%，特別是高齡老人、失能半失能老人、空巢獨(dú)居老人等養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)對象明顯增加，人口老齡化、高齡化、空巢化、家庭小型化“四化”疊加，讓唐山這所城市的養(yǎng)老難題愈加沉重。

早上8點(diǎn)，劉志華和愛人準(zhǔn)時(shí)離開家門，來到居家養(yǎng)老服務(wù)中心，一呆就是一整天。這一整天的時(shí)間里，倆位老人在養(yǎng)老服務(wù)中心里將如何度過呢？

原來這里每天有不同的課程，今天上午是聲樂課。因?yàn)橛辛素S富多彩的課程，今年6月剛剛從教師崗位上退休的劉志華和愛人，基本上每天都會(huì)到這里來上老年大學(xué)的課程。

原來，這里的老人和劉志華老兩口現(xiàn)在都是唐山居家養(yǎng)老服務(wù)中心的會(huì)員，會(huì)員可以在日間照料中心活動(dòng)，參加老年大學(xué)以及一些娛樂活動(dòng)，而成為會(huì)員只需每個(gè)人每年交365元。

劉志華老兩口享受的就是成為會(huì)員后，居家養(yǎng)老中心提供的日間照料中心的服務(wù)，要是身體不舒服，白天還可以在這里去進(jìn)行一些理療，像按摩、艾灸服務(wù)，雖說要單獨(dú)收費(fèi)，但是老人來這里理療比去外面要方便而且價(jià)格便宜一些。

目前這個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主要有三部分收入，一是會(huì)員費(fèi)用，現(xiàn)在有700多人，每人會(huì)員費(fèi)365元，一年會(huì)員費(fèi)用總共是25萬多元；二是健康調(diào)理醫(yī)療收入，第三部分就是已經(jīng)有盈利的三餐收入。這里的負(fù)責(zé)人說，除掉前期投入，今年到目前為止已經(jīng)有2萬多元的盈利了。

城市的老人大都有退休金，經(jīng)濟(jì)上比較寬裕，所以可以選擇的養(yǎng)老方式更多一些。與城市老人相比，農(nóng)村目前并沒有像城市相對完善的基礎(chǔ)設(shè)施，老年人不像李大爺老兩口、劉志華老兩口那樣有足夠的退休金，沒有足夠的錢來請護(hù)工甚至一些上門服務(wù)，去旅居養(yǎng)老更是一種奢侈，那目前唐山市農(nóng)村的社區(qū)和居家養(yǎng)老模式又是什么呢？

今年67歲的馮如金老人現(xiàn)在是倴城鎮(zhèn)西北街村心貼心智慧養(yǎng)老服務(wù)中心的一位志愿者。6年前從當(dāng)?shù)卦旒垙S退休，每個(gè)月可以拿到2700元的退休金。半年前，灤南縣心貼心智慧養(yǎng)老服務(wù)中心剛成立，這里的負(fù)責(zé)人突然接到了馮如金老人的電話。

來到養(yǎng)老中心做志愿者的馮大爺接到的第一個(gè)任務(wù)就是24小時(shí)去陪護(hù)一對80多歲的老夫妻。雖說身體偶爾也有小毛病，但也是精力和體力都還跟得上。

這位83歲的老人，就是馮大爺一直在照顧的張爺爺，張爺爺患有小腦萎縮，而且腰間盤突出壓迫神經(jīng)，下肢已經(jīng)不能動(dòng)彈。而張爺爺?shù)呐畠阂苍趶氖吗B(yǎng)老服務(wù)工作，平日工作也很忙。

馮大爺就這樣和張大爺同吃同住，給張大爺洗衣服，照顧吃藥，尤其是晚上因?yàn)檎疹檹埓鬆�，時(shí)常也睡不好，就這樣一照顧就是5個(gè)多月。

像馮如金老人這樣的志愿者在灤南縣還有很多，雖說許多志愿者并不圖回報(bào)，但為了讓更多的志愿者參與進(jìn)來，唐山市灤南縣民政局在唐山市率先推行時(shí)間銀行的模式，將志愿者參與公益服務(wù)的時(shí)間存進(jìn)時(shí)間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時(shí)就可以從中支取“被服務(wù)時(shí)間”。

按照一個(gè)小時(shí)的公益服務(wù)是1個(gè)積分累計(jì)，現(xiàn)在在馮如金的時(shí)間銀行里已經(jīng)有了3612多積分，按照一天24小時(shí)，24個(gè)積分，那就是5個(gè)月。馮如金老人所在的灤南縣心貼心智慧養(yǎng)老服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人說，他們前期也是一直在投入，到目前為止已經(jīng)投入80萬了，雖說政府也會(huì)有一些相應(yīng)補(bǔ)貼，但是唐山市灤南縣民政局局長說，要選擇一些有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感的組織來做養(yǎng)老事業(yè)。

目前在唐山志愿者報(bào)名工作也已經(jīng)深入到村子，許多村子也開始進(jìn)行志,愿者的報(bào)名。在唐山市灤南縣胡各莊鎮(zhèn)西胡各莊村，這里的村支書向我們展示他的手機(jī)工作群里從10月12日到10月19日的志愿者更新情況。截止到目前，整個(gè)村子共有131個(gè)報(bào)名當(dāng)志愿者，這個(gè)村子志愿者還在不斷增加。

自從唐山市灤南縣從3月份在各個(gè)鎮(zhèn)陸續(xù)推出時(shí)間銀行模式，到目前唐山市灤南縣參與時(shí)間銀行的志愿者在幾個(gè)月內(nèi)就已經(jīng)有6000多人了。

除了發(fā)展時(shí)間銀行模式，灤南縣的養(yǎng)老服務(wù)中心除了探索滿足老人吃穿住行的模式外，也在積極豐富老年人的精神生活，組織各種活動(dòng)，進(jìn)行文藝演出。總體來說，農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展與城市相比，還是有比較大的差距。

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，順應(yīng)了90%以上老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老的意愿，是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中十分重要的基礎(chǔ)性工作。

作為中央財(cái)政支持的第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，河北唐山市繼2018年建設(shè)31個(gè)750平方米以上街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心后，2019年又建設(shè)11個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，新建農(nóng)村區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心94個(gè)，覆蓋50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

我國居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)工作總體上還處在起步和探索階段，面臨著服務(wù)設(shè)施效益不高、服務(wù)內(nèi)容供需錯(cuò)位、服務(wù)覆蓋不廣等難題。