民政部、財(cái)政部在2016年底啟動(dòng)了全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，每年安排10億元中央專項(xiàng)彩票公益金支持改革試點(diǎn)，目前，已經(jīng)確定了144個(gè)改革試點(diǎn)地區(qū)。

如今，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)、為老年人提供即時(shí)服務(wù)成為新趨勢。理發(fā)、按摩、老年餐桌、等等，社區(qū)老人們可以在家門口享受一站式老年服務(wù)，來看記者的新發(fā)現(xiàn)。

早晨9點(diǎn)，在唐山市高新區(qū)孝德居家養(yǎng)老服務(wù)中心的舞蹈教室里，退休后的阿姨們正在這里上老年大學(xué)的民族舞課，68歲宋阿姨就是其中一人。

在宋阿姨家中，宋阿姨向我們展示她跳舞的服裝就有十多套。在所有服裝中，她最喜歡的就屬這條像仙女一樣的裙子。這些年宋阿姨跳舞拍了不少照片，她會(huì)把每次的照片都洗出來，有幾千張照片。

雖說宋阿姨退休很多年了，可她卻說現(xiàn)在時(shí)間都不夠用，因?yàn)樗�每天的生活都被文藝活�?dòng)占據(jù)了。除了舞蹈課程，宋阿姨還報(bào)了居家養(yǎng)老服務(wù)中心老年大學(xué)的交誼舞班和葫蘆絲班，平日里養(yǎng)老中心還組織這里的阿姨們參加演出，每天過得都很充實(shí)。

除了老年大學(xué)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心也會(huì)組織這些老人出去旅居養(yǎng)老，旅居養(yǎng)老其實(shí)就是以適合老年人的方式出去旅游。和宋阿姨一樣，這里的老人退休后有幾千元的退休金，自己都能負(fù)擔(dān)自己旅游的費(fèi)用。

從2018年的10月份開始成立高新區(qū)孝德居家養(yǎng)老服務(wù)中心，這里目前已經(jīng)有230多名老人了。唐山作為全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)城市，早在2017年唐山市民政局出臺(tái)了《關(guān)于落實(shí)財(cái)政支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》的文件，給予參與社區(qū)和居家養(yǎng)老運(yùn)營的企業(yè)政策上的支持。

在這個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，老年大學(xué)和旅居成為這個(gè)服務(wù)中心主要的收入來源，2018年10月至今有約21萬的毛收入，這21萬收入能夠維持這個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的正常運(yùn)營嗎？

這里的負(fù)責(zé)人告訴我們要維持這個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，至少需要5名工作人員組織上課、陪同旅游，但目前這里實(shí)際上只有3名工作人員，許多年輕人并不愿意從事這個(gè)工作。

與宋阿姨和她的隊(duì)友們這種分散居住的養(yǎng)老服務(wù)模式不同，目前依托于養(yǎng)老地產(chǎn)的社區(qū)和居家養(yǎng)老模式也在進(jìn)行智慧養(yǎng)老模式的探索。

在唐山市高新區(qū)智慧養(yǎng)老示范基地居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心屏幕上，我們看到了這里共有10棟居民樓，這里的工作人員每天要處理來自這10棟居民樓里住戶的電話。

在這的住戶家里，每家都會(huì)配備一部連接到居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心電話，考慮到大多數(shù)老年人不會(huì)使用智能手機(jī)，這里的居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心安排了24小時(shí)值班人員接聽電話處理老人的各種問題，像家政、醫(yī)護(hù)、緊急救助等。如果在用餐時(shí)間，社區(qū)里的老人就可以打電話來叫餐。

除了電話，這里每家每戶都裝有攝像頭，如果有需要，居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心就可以啟用攝像頭來監(jiān)測家里的老人情況。如今智能機(jī)器人也開始走入家中，如果家中老人不小心摔倒，機(jī)器人就會(huì)立刻報(bào)警。

而此時(shí)報(bào)警信號(hào)也會(huì)傳到居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心，指揮中心迅速派人上門。這里的老人還會(huì)佩戴一款智能手表，而每個(gè)老人的數(shù)據(jù)都會(huì)被檢測。

而居家養(yǎng)老服務(wù)指揮中心的后臺(tái)，佩戴上這款智能手表的所有老人每天的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)都是實(shí)時(shí)上傳到后臺(tái)，在后臺(tái)可以看到每個(gè)老人每天的體檢報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

在這個(gè)智慧養(yǎng)老示范基地，也配有醫(yī)院、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、餐廳和老年人活動(dòng)中心。

這種模式稱為持續(xù)照料退休社區(qū)，起源于美國，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，為老年人提供一體化的居住設(shè)施和服務(wù)。針對這種模式的居家養(yǎng)老，到底怎么才能住進(jìn)來呢？

原來，要住進(jìn)這個(gè)社區(qū)，首先要根據(jù)房型的大小，交納不同數(shù)目的保證金，用來購買房屋的使用權(quán)。除了保證金，每個(gè)月還要按照每個(gè)月每平米2元的標(biāo)準(zhǔn)，再交一筆基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)。比如一套100平米的房子，一個(gè)月的基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)就是200元，一年就是2400元。當(dāng)老人不在小區(qū)住的時(shí)候，保證金不是全額退還，而是要按照比例扣除房屋的折舊費(fèi)。這個(gè)居家養(yǎng)老小區(qū)從今年3月份開業(yè)，到目前基本上都已經(jīng)訂滿了。

不過，居家養(yǎng)老社區(qū)并不是一個(gè)立竿見影，馬上就見到收益的模式，要實(shí)現(xiàn)真正的盈利可能需要幾年甚至十幾年的時(shí)間，但是近年來許多資本紛紛布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，因?yàn)樗麄兿嘈硼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來很廣闊。

2018年5月，唐山市被民政部、財(cái)政部確定為第三批中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，到目前為止共新建擴(kuò)建42家街道級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，到今年年底將覆蓋市轄區(qū)90％的城市街道。

2016年以來，中央財(cái)政連續(xù)4年共投入40億元，支持144個(gè)地區(qū)開展改革試點(diǎn)。相比唐山，北京市進(jìn)行居家和社區(qū)養(yǎng)老改革的時(shí)間更長，而且基礎(chǔ)設(shè)施會(huì)更好，那北京的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心目前都是什么情況呢？

周一一早，記者來到北京海淀區(qū)學(xué)院路優(yōu)護(hù)萬家養(yǎng)老照料中心，今天正好是社區(qū)共建服務(wù)日，每到社區(qū)共建服務(wù)日，這里都會(huì)免費(fèi)為老人理發(fā)，車大爺也會(huì)在這一天來理發(fā)。

車大爺今年69歲了，身體很康健，頭發(fā)長得也挺快，這些理發(fā)師都是附近理發(fā)店專業(yè)理發(fā)師，理完發(fā)，車大爺覺得不錯(cuò)，車大爺最近一年多一直在這理發(fā)，老年人腳上的問題也比較多，在這里還可以修修腳。衛(wèi)生站直接也嵌入到小區(qū)照料中心，車大爺平日來測測血壓，肩頸不舒服來按摩一下，身體哪不舒服，直接看病開藥很方便。

這里二樓就是養(yǎng)老院，社區(qū)老人也可來這里共享養(yǎng)老院的所有服務(wù)。而到中午時(shí)候，這里也為小區(qū)老人提供老人餐桌，今天的午餐是炒蝦仁，茄子燒肉，芹菜炒雞蛋木耳，還有一份銀耳枸杞湯，加上一個(gè)小燒餅還有米飯，這份午飯一共24元。

這里的負(fù)責(zé)人告訴我們，午餐標(biāo)準(zhǔn)是一葷、一素、一個(gè)半葷半素，兩份主食，一份湯，這份菜整個(gè)的成本也要在20多元，政府也會(huì)按照流量來補(bǔ)貼一部分。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要成本來源于兩方面，一方面是租金，另一方面就是人力。

這個(gè)養(yǎng)老照料中心目前運(yùn)營已經(jīng)有3年時(shí)間，已經(jīng)開始慢慢成為小規(guī)模多機(jī)能的服務(wù)機(jī)構(gòu)，在這個(gè)小區(qū)，65歲以上老人占到60%以上，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的能夠?yàn)楦�多社區(qū)里的老人服務(wù)。

每天上午10:30，位于北京東花市附近的誠和敬養(yǎng)老驛站里開始忙碌起來了。這里的員工開始備餐，準(zhǔn)備出發(fā)去給住在附近的老人送餐了。像這種送餐服務(wù)，一般的老人需要另收外送費(fèi)6元。6、7分鐘之后，一份熱氣騰騰的營養(yǎng)午餐已經(jīng)被送到了86歲的郭爺爺家中。

郭爺爺?shù)睦习椋�這幾天剛好出門旅游，家里只有郭爺爺一個(gè)人。郭爺爺說幸虧有了這個(gè)社區(qū)里的驛站，解決了他吃飯的難題。他只要提前一天打電話訂餐就可以了。餐費(fèi)還可以刷這個(gè)政府發(fā)放的養(yǎng)老助殘卡里的錢。

除了送餐，這個(gè)養(yǎng)老驛站還可以提供上門為老人洗澡、理發(fā)、打掃衛(wèi)生等服務(wù)，以及入戶的各種康復(fù)訓(xùn)練。88歲的石奶奶，由于子女工作忙，一個(gè)人獨(dú)居。腿腳不方便的她，洗澡就成了一個(gè)老大難的問題。

如今，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)、為老年人提供即時(shí)服務(wù)成為新趨勢。理發(fā)、按摩、老年餐桌、健康指導(dǎo)、日間照料……社區(qū)老人們可以在家門口享受一站式老年服務(wù)。

經(jīng)過多年改革發(fā)展，截至2019年6月底，全國共有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施14.3萬個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老床位342.6萬張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力和覆蓋水平逐步提升，下一步還要積極探索家庭養(yǎng)老床位模式。

目前，民政部、財(cái)政部已經(jīng)確定了四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，這些地區(qū)采取新建、改造、整合資源等方式，增加居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給。引入社會(huì)力量，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元供給。

我國居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)工作總體上還處在起步和探索階段，面臨著服務(wù)設(shè)施效益不高、服務(wù)內(nèi)容供需錯(cuò)位、服務(wù)覆蓋不廣等難題。