70歲的李嗲是湖南岳陽人，早在14年前因“膀胱癌”在市一醫(yī)院泌尿外科接受了全膀胱切除手術(shù)和尿流改道手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，能正常工作、生活。但2個月前李嗲突然發(fā)現(xiàn)尿道口有流血，經(jīng)檢查后診斷為膀胱癌術(shù)后尿道復(fù)發(fā)。出于對市一醫(yī)院的信任，他再次找到了當(dāng)年的手術(shù)醫(yī)師李波涌主任。由于李嗲年齡大、同時有高血壓等合并癥。李波涌主任和王歡副主任醫(yī)師組織全院多學(xué)科會診（MDT），制定了詳細(xì)的圍手術(shù)方案。經(jīng)過一周的精心準(zhǔn)備，9月13日，在全麻下成功完成了全尿道切除和會陰部腫塊切除。

　　術(shù)中，由于會陰部腫塊較大，緊鄰直腸，周圍組織粘連嚴(yán)重，解剖層次不清晰，給手術(shù)造成了較大困難，但在李波涌主任和王歡副主任醫(yī)師的精準(zhǔn)操作，耐心游離和保護(hù)下，沒有造成直腸的損傷，并且將整個前尿道，膜部尿道和會陰部腫塊完整切除。術(shù)后李嗲康復(fù)順利，術(shù)后9天順利出院。

　　據(jù)李波涌主任介紹，膀胱全切術(shù)后尿道復(fù)發(fā)的發(fā)生率低，文獻(xiàn)報道約為5%。但是，一旦出現(xiàn)尿道復(fù)發(fā)，就會嚴(yán)重影響患者的生存，應(yīng)積極將病灶切除。前尿道的切除相對簡單，但是膜部尿道的切除就比較困難，一是它緊鄰直腸，稍有不慎會導(dǎo)致直腸損傷；二是之前的全膀胱切除會導(dǎo)致膜部尿道與盆底和盆膈之間的粘連嚴(yán)重，組織界線不清晰，導(dǎo)致分離困難，難以完整切除。近年來，有不少膀胱癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的病人選擇了市一醫(yī)院泌尿外科行全尿道切除術(shù)，基于患者的信任，泌尿外科全體同仁夙興夜寐，已經(jīng)成功開展了多例全尿道切除術(shù)。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。近年來，泌尿外科秉承厚德仁愛、博學(xué)精醫(yī)的院訓(xùn)，采取“走出去、請進(jìn)來”的方式相結(jié)合，以刻苦鉆研核心技術(shù)為基礎(chǔ)，敢于創(chuàng)新，開展了一系列高難度手術(shù)，旨在比肩省級醫(yī)院，造福湘北市民。此項膀胱癌術(shù)后全尿道切除術(shù)的成功開展，解決了患者膀胱癌術(shù)后尿道復(fù)發(fā)的問題，也是泌尿外科在學(xué)科建設(shè)上又邁出堅實的一步。