“幾十米走下來，整個人就喘不過氣，臉色烏青缺氧；無法躺下來睡覺，睡覺只能坐著瞇一會兒，伴有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征；心臟功能非常差，處于心力衰竭狀態(tài)；機體處于一種病重，甚至病危的狀態(tài)�！敝煜壬�一家人輾轉來到湘雅三醫(yī)院就醫(yī)時，病情非常重。

準備手術減肥

該院減重代謝多學科團隊聯(lián)合麻醉科、心內科、呼吸科、神內科、康復科以及ICU等科室對朱先生進行全院大會診，從術前評估與功能鍛煉，術中術后生命保障，肥胖并發(fā)癥控制治療等多方面為朱先生制定詳細治療方案。

10月22日上午，湘雅三醫(yī)院副院長朱曬紅教授帶領團隊順利為朱先生實施腹腔鏡下袖狀胃切除術，手術用時接近2小時。據(jù)朱曬紅教授介紹，由于采用不開刀微創(chuàng)治療，朱先生手術后第二天即可下床活動；預計一年內可以減重近200斤。

術后微創(chuàng)傷口處理

肥胖是一種疾病，甚至是一種致死性疾病。但國內缺乏對肥胖這一疾病的正確認識。

曾經(jīng)400斤的“三湘第一胖”旁某（化名），2017年因重度肥胖導致心肺功能衰竭在長沙市中心醫(yī)院搶救室去世，時年21歲。在人生的最后階段，他數(shù)次進出ICU搶救，下肢水腫滲液天天打濕床單，幾乎喪失所有活動的機會，令人扼腕。2018年10月4日，山東淄博一位400斤的男子發(fā)生腦溢血，急救人員卻無法轉運患者，后將患者患者捆在擔架上，拆掉窗戶，通過消防云梯吊了下來；后續(xù)是否搶救成功至今不明。

肥胖除了會加重心肺負擔威脅生命，還會引發(fā)糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、腦卒中、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合癥、男性性功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合癥等代謝疾病。肥胖疾病。以超重35%為準，肥胖患者冠心病發(fā)病率比體瘦者高40%左右，心絞痛和猝死的發(fā)生率增加了4倍，糖尿病患病率比體重正常者高30倍。肥胖癥嚴重影響壽命：肥胖癥患者平均預期壽命減少7年；嚴重肥胖的年輕患者（40kg/m2）預期壽命減少20年。

朱曬紅教授表示，目前減肥的手段主要包括以低熱量飲食+運動的生活方式干預，藥物以及手術治療。生活方式干預及藥物等手段對于減重具有一定效果，適用于輕度肥胖的患者，但同時也存在療效不確切、易反彈、長期療效不確定等問題。并且對于重度肥胖及病態(tài)肥胖的患者，已經(jīng)喪失節(jié)食、鍛煉等方式減肥的機會。而手術減肥，即減重手術減肥，是國際公認對于病態(tài)肥胖及肥胖并發(fā)癥最佳治療手段，長期療效確切，并發(fā)癥緩解效果良好。

減重手術興起于上世紀50年代的美國，經(jīng)過多年臨床實踐，目前形成以胃旁路手術及袖狀胃手術為主成熟術式。目前，美國年手術量30余萬臺，手術量僅次于闌尾切除術。手術通過胃部分切除或改道，通過改變胃腸激素、限制食物攝入、重塑中樞神經(jīng)調控、改善脂肪炎癥等機制有效減輕體重，改善肥胖并發(fā)癥。通常可減除超出體重80%左右。同時經(jīng)過長期的學科發(fā)展，手術安全性良好，死亡率低于腹腔鏡膽囊切除術。

2013年，介于減重手術對于肥胖這一世界性公眾問題的貢獻，減重手術榮登美國“年度十大醫(yī)學創(chuàng)新”之首。2016年，由于減重手術對并發(fā)癥，特別是2型糖尿病的優(yōu)秀的治療效果，中華醫(yī)學會糖尿病學分會（CDS）、美國糖尿病協(xié)會（ADA）、國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、英國糖尿病學會（DUK）等45個國際組織參與制定了糖尿病外科治療指南這部里程碑性的指南，明確減重代謝手術應作為糖尿病的標準治療方案。

我國減重代謝手術開始于本世紀初，經(jīng)過朱曬紅等專家十余年的引導和發(fā)展，學科得到健康有序發(fā)展。中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會等國家頂級醫(yī)療學會相應成立分會或學組：中國醫(yī)師協(xié)會肥胖與代謝外科分會、中華醫(yī)學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組。

中南大學湘雅三醫(yī)院減重代謝外科自2006年開始學習并開展減重代謝外科先進技術，自2008年完成首例手術至今已十余年。作為中國肥胖代謝外科培訓中心，中南大學湘雅三醫(yī)院是中南地區(qū)唯一一家承擔著省市級三甲醫(yī)院減重代謝外科指導與培訓工作的醫(yī)療機構，在術前評估、手術指導、術后管理等系列上發(fā)揮標桿與輻射效應。