“幾十米走下來，整個人就喘不過氣，臉色烏青缺氧；無法躺下來睡覺，睡覺只能坐著瞇一會兒，伴有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征；心臟功能非常差，處于心力衰竭狀態(tài)；機(jī)體處于一種病重，甚至病危的狀態(tài)。”朱先生一家人輾轉(zhuǎn)來到湘雅三醫(yī)院就醫(yī)時，病情非常重。

準(zhǔn)備手術(shù)減肥

該院減重代謝多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神內(nèi)科、康復(fù)科以及ICU等科室對朱先生進(jìn)行全院大會診，從術(shù)前評估與功能鍛煉，術(shù)中術(shù)后生命保障，肥胖并發(fā)癥控制治療等多方面為朱先生制定詳細(xì)治療方案。

10月22日上午，湘雅三醫(yī)院副院長朱曬紅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊順利為朱先生實(shí)施腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，手術(shù)用時接近2小時。據(jù)朱曬紅教授介紹，由于采用不開刀微創(chuàng)治療，朱先生手術(shù)后第二天即可下床活動；預(yù)計一年內(nèi)可以減重近200斤。

術(shù)后微創(chuàng)傷口處理

肥胖是一種疾病，甚至是一種致死性疾病。但國內(nèi)缺乏對肥胖這一疾病的正確認(rèn)識。

曾經(jīng)400斤的“三湘第一胖”旁某（化名），2017年因重度肥胖導(dǎo)致心肺功能衰竭在長沙市中心醫(yī)院搶救室去世，時年21歲。在人生的最后階段，他數(shù)次進(jìn)出ICU搶救，下肢水腫滲液天天打濕床單，幾乎喪失所有活動的機(jī)會，令人扼腕。2018年10月4日，山東淄博一位400斤的男子發(fā)生腦溢血，急救人員卻無法轉(zhuǎn)運(yùn)患者，后將患者患者捆在擔(dān)架上，拆掉窗戶，通過消防云梯吊了下來；后續(xù)是否搶救成功至今不明。

肥胖除了會加重心肺負(fù)擔(dān)威脅生命，還會引發(fā)糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、腦卒中、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合癥、男性性功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合癥等代謝疾病。肥胖疾病。以超重35%為準(zhǔn)，肥胖患者冠心病發(fā)病率比體瘦者高40%左右，心絞痛和猝死的發(fā)生率增加了4倍，糖尿病患病率比體重正常者高30倍。肥胖癥嚴(yán)重影響壽命：肥胖癥患者平均預(yù)期壽命減少7年；嚴(yán)重肥胖的年輕患者（40kg/m2）預(yù)期壽命減少20年。

朱曬紅教授表示，目前減肥的手段主要包括以低熱量飲食+運(yùn)動的生活方式干預(yù)，藥物以及手術(shù)治療。生活方式干預(yù)及藥物等手段對于減重具有一定效果，適用于輕度肥胖的患者，但同時也存在療效不確切、易反彈、長期療效不確定等問題。并且對于重度肥胖及病態(tài)肥胖的患者，已經(jīng)喪失節(jié)食、鍛煉等方式減肥的機(jī)會。而手術(shù)減肥，即減重手術(shù)減肥，是國際公認(rèn)對于病態(tài)肥胖及肥胖并發(fā)癥最佳治療手段，長期療效確切，并發(fā)癥緩解效果良好。

減重手術(shù)興起于上世紀(jì)50年代的美國，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐，目前形成以胃旁路手術(shù)及袖狀胃手術(shù)為主成熟術(shù)式。目前，美國年手術(shù)量30余萬臺，手術(shù)量僅次于闌尾切除術(shù)。手術(shù)通過胃部分切除或改道，通過改變胃腸激素、限制食物攝入、重塑中樞神經(jīng)調(diào)控、改善脂肪炎癥等機(jī)制有效減輕體重，改善肥胖并發(fā)癥。通常可減除超出體重80%左右。同時經(jīng)過長期的學(xué)科發(fā)展，手術(shù)安全性良好，死亡率低于腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2013年，介于減重手術(shù)對于肥胖這一世界性公眾問題的貢獻(xiàn)，減重手術(shù)榮登美國“年度十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”之首。2016年，由于減重手術(shù)對并發(fā)癥，特別是2型糖尿病的優(yōu)秀的治療效果，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）、美國糖尿病協(xié)會（ADA）、國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、英國糖尿病學(xué)會（DUK）等45個國際組織參與制定了糖尿病外科治療指南這部里程碑性的指南，明確減重代謝手術(shù)應(yīng)作為糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

我國減重代謝手術(shù)開始于本世紀(jì)初，經(jīng)過朱曬紅等專家十余年的引導(dǎo)和發(fā)展，學(xué)科得到健康有序發(fā)展。中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會等國家頂級醫(yī)療學(xué)會相應(yīng)成立分會或?qū)W組：中國醫(yī)師協(xié)會肥胖與代謝外科分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺及代謝外科學(xué)組。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院減重代謝外科自2006年開始學(xué)習(xí)并開展減重代謝外科先進(jìn)技術(shù)，自2008年完成首例手術(shù)至今已十余年。作為中國肥胖代謝外科培訓(xùn)中心，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院是中南地區(qū)唯一一家承擔(dān)著省市級三甲醫(yī)院減重代謝外科指導(dǎo)與培訓(xùn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在術(shù)前評估、手術(shù)指導(dǎo)、術(shù)后管理等系列上發(fā)揮標(biāo)桿與輻射效應(yīng)。