在長沙市中心醫(yī)院普外科病房，9歲的小軍和父親正在辦理出院手續(xù)，回想起任性帶給自己的傷害，他至今還心有余悸，“以后再也不敢這么干了�！�

小軍家住在鐵道學(xué)院附近，事發(fā)當(dāng)時是9月2日中午，臨近開學(xué)，因為學(xué)業(yè)壓力和家長發(fā)生口角后心情不佳，他一氣之下從離地面足有15米高的5樓墜下，多發(fā)傷生命垂危，被緊急送入長沙市中心醫(yī)院創(chuàng)傷中心搶救。

對于高處墜樓患者，搶救必須分秒必爭。小軍送到醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動由普外科、骨科、麻醉手術(shù)室、胸心外科、介入科等組成的創(chuàng)傷急救團(tuán)隊，完善各項檢查，發(fā)現(xiàn)小軍傷情嚴(yán)重：肝臟破裂、十二指腸破裂可能、雙側(cè)血?dú)庑亍⑴韫欠鬯樾怨钦�、雙下肢多處開放性骨折……

對于外傷患者，專家組會結(jié)合具體傷情給出評分，評分（PHI）大于4分就會啟動創(chuàng)傷團(tuán)隊，而小軍的評分（PHI）為15分，損傷嚴(yán)重程度評分（ISS）為58分（大于50分死亡率極高），屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，情況十分危重。

短短幾分鐘內(nèi)，創(chuàng)傷團(tuán)隊醫(yī)生均到達(dá)現(xiàn)場，各司其職，現(xiàn)場會診，商討出最佳手術(shù)方案，整個過程就像開足馬力沖刺在全程高速公路上，沒有任何耽擱和等待，隨后直接送入手術(shù)室。

“我們通過創(chuàng)傷微信平臺即時了解了患兒病情，術(shù)中男孩的出血量很大，肝臟破裂，左邊是血腫，占據(jù)了肝臟左部大部分，右邊裂了長約10公分、深約5-8公分的口子，我們及時做了止血和修補(bǔ)�！逼胀饪浦魅吾t(yī)師鄧中軍介紹，在肝損傷修補(bǔ)后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)小軍的十二指腸乳頭平面以下有一個直徑約為1.5-2CM的破口。

這個部位的破口手術(shù)方式有若干種，由于患兒生命體征極不穩(wěn)定，醫(yī)療團(tuán)隊決定以最快的方式完成手術(shù)。由于損傷位置特別，容易在術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)位置發(fā)生消化道漏，將十二指腸充分游離，縫合修補(bǔ)破口，然后將胃管從胃內(nèi)通過幽門放入十二指腸，再在近端空腸處造口，逆行放入引流十二指腸，還加做膽囊造瘺，這樣做是為了降低十二指腸破口術(shù)后發(fā)生漏的風(fēng)險。為了術(shù)后快速康復(fù)，醫(yī)療團(tuán)隊還放置了空腸營養(yǎng)管，以確保術(shù)后患兒早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

考慮到小軍兩側(cè)嚴(yán)重血?dú)庑兀�胸心外科專家及時為他進(jìn)行了胸腔閉式引流術(shù)；對于盆骨粉碎性骨折、右側(cè)股骨開放性骨折、左邊脛腓骨骨折，骨科專家也及時進(jìn)行了牽引和固定手術(shù)，下午5時許，小軍被轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)護(hù)治療。

“全程參與搶救的醫(yī)護(hù)人員，大部分都有孩子，看著渾身是傷、插滿管道的小軍，我們的內(nèi)心都很沉重�！盓ICU主治醫(yī)師郭萃蓉很清楚地記得小軍入科室那一夜的場景：她剛好晚班，接班后連收了好幾個重病人，當(dāng)時她清楚地記得小軍的瞳孔一直是散大的，經(jīng)過積極補(bǔ)液、輸血、止血、抗休克等對癥處理，晚上10:00多，小軍的瞳孔才恢復(fù)正常，這時郭萃蓉的心情才稍微平靜了一些�！案骨皇中g(shù)做得很漂亮，術(shù)后腸道基本上沒有形成瘺，為后期的管理和治療提供了保障�！�

觀察小軍的引流量及傷口敷料情況

科室在對這個病人的管理方面，也特別注重精細(xì)化、個體性治療。護(hù)理團(tuán)隊密切監(jiān)測患兒生命體征、動脈壓及中心靜脈壓，觀察用藥效果，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。據(jù)EICU副護(hù)士長薛宏奎介紹，最初的時候，小軍的身上插了13根管子，科室派專人固定各引流管，觀察引流量及傷口敷料情況，動態(tài)監(jiān)測各項檢驗指標(biāo)，配合醫(yī)生做好纖支鏡檢查和治療。

每次都很小心翼翼地幫他翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓孩子的肢體處在舒適的狀態(tài)，并加強(qiáng)各種類型的康復(fù)運(yùn)動，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。“小軍才從鬼門關(guān)走了一遭，生理、心理壓力都很大，監(jiān)護(hù)室是接近封閉的空間，父母不能常伴左右，每一天，科室的叔叔阿姨都會陪在他的身邊聊天、開導(dǎo)，郭醫(yī)生還專門買了玩具送給他，希望鼓勵他戰(zhàn)勝疾病的信心。”

護(hù)士們正在幫助小軍翻身

護(hù)理團(tuán)隊陪在小軍的身邊聊天、開導(dǎo)

在EICU住院期間，為了幫助小軍盡快康復(fù)，創(chuàng)傷中心李長羅主任、鄧儉良主任組織兒科、藥劑科、胸心外科、普外科等科室定期會診，并擇期做骨科手術(shù)。9月下旬，多學(xué)科聯(lián)合救治下，小軍終于轉(zhuǎn)出了EICU，目前恢復(fù)情況良好。

據(jù)我院創(chuàng)傷中心執(zhí)行主任鄧儉良介紹，對于外傷病人的搶救，需要和時間賽跑。當(dāng)接到急救電話后，院前醫(yī)生會跟隨救護(hù)車到現(xiàn)場，根據(jù)病人情況進(jìn)行現(xiàn)場急救，病情危重的，院前醫(yī)生電話聯(lián)系院內(nèi)急診醫(yī)生，告知病人情況，讓其做好搶救準(zhǔn)備。

到達(dá)醫(yī)院后，急診醫(yī)生根據(jù)病人情況判斷是否需要即刻啟動創(chuàng)傷團(tuán)隊和緊急手術(shù)，如果需要，第一時間通知相關(guān)科室，醫(yī)護(hù)人員會全程陪同檢查，方便對病人的全局了解，同時通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，這需要迅速、高效、一體化的救治體系。

2018年3月10日，我院成功加入中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，成為湖南省級創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位。通過整合急診科、骨科及各相關(guān)專科團(tuán)隊，成立創(chuàng)傷中心，建立起由急診復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、急診手術(shù)、住院觀察于一體的高效、專業(yè)的創(chuàng)傷專業(yè)化救治團(tuán)隊；規(guī)范創(chuàng)傷救治流程，有效提高了創(chuàng)傷救治能力，從而降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率和致殘率。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年7-9月，我院創(chuàng)傷中心通過綠色通道共接收創(chuàng)傷病人488例，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷81例，緊急手術(shù)32例，緊急手術(shù)綠色通道平均停留時間為66分鐘。分析受傷原因，主要是工地意外傷占據(jù)半壁江山。

僅10月16日，我院創(chuàng)傷中心病房就收治了十余例外傷患者，52歲的王江（化名）就是其中的一位。16日上午10時許，他在長沙南站某工地做事時，右臂不慎被卷進(jìn)了機(jī)器的履帶，造成手臂皮膚撕脫傷、肌腱斷裂，被工友緊急送進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)傷中心，雖然無性命危險，但后期要接受多次植皮和手術(shù)。

10月17日是世界創(chuàng)傷日，為了提升工友們面對創(chuàng)傷現(xiàn)場的應(yīng)急救護(hù)能力，我院創(chuàng)傷中心特組織志愿者們進(jìn)入中建五局三公司，開展以“關(guān)注健康 遠(yuǎn)離創(chuàng)傷”為主題急自救知識培訓(xùn)。創(chuàng)傷中心副主任醫(yī)師邵啟兵擔(dān)任主講專家，朱繼麗、鐘穎佳、郭夢璇等資深護(hù)士，借助人體模型，一對一地為工友們進(jìn)行心肺復(fù)蘇、包扎等急自救實踐培訓(xùn)，只為能減輕各類意外事件給市民帶來的傷害。