一個(gè)月前的一個(gè)周五,余杭區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師舒繼承正在專家門診,一小伙子在母親和妻子陪同下來看甲狀腺。
舒繼承發(fā)現(xiàn),小伙子眉清目秀身材勻稱,甲狀腺并無大礙,但本該風(fēng)華正茂的年紀(jì),卻是一副無精打采的樣子,反應(yīng)也比較遲鈍。
舒繼承問小伙子有哪里不舒服?一旁的媽媽開了口,小伙子姓楊,二十出頭,已婚,孩子3歲。
3歲的孩子已經(jīng)不再尿床,但小楊從1年前開始,每天晚上都會(huì)尿床。
一年來看遍了多家省級(jí)醫(yī)院,各種血液檢驗(yàn)、頭顱CT、肌電圖、磁共振各種檢查都做遍了,就是查不出原因。藥吃了一大堆,尿床的問題絲毫沒有好轉(zhuǎn)。
舒繼承看小楊這樣子,就追問,睡眠如何?小楊說睡眠挺好的,就是經(jīng)常被老婆抱怨呼嚕聲大。
遺尿?呼嚕聲大?舒繼承腦子里馬上跳出一個(gè)念頭,他讓小嚴(yán)去做一個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查。
結(jié)果出來,讓人大吃一驚。從晚上10點(diǎn)到早晨6點(diǎn),8個(gè)小時(shí)的記錄中,小楊呼吸暫停次數(shù)高達(dá)221次,最長(zhǎng)呼吸停止時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1分13秒。人在睡眠中呼吸暫停時(shí)間持續(xù)10s以上,7小時(shí)次數(shù)達(dá)30次以上就屬于睡眠呼吸暫停綜合征。
另外,正常人的血氧飽和度是100%,而小楊在睡眠中的最低血氧飽和度只有77%。
所以,小楊這是患了重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴有重度低氧血癥。
舒繼承建議他馬上接受無創(chuàng)氣道正壓通氣治療。治療的當(dāng)天晚上,小嚴(yán)在有尿意時(shí)很自然的就從睡夢(mèng)中自己醒來,沒有出現(xiàn)尿床情況。
1個(gè)月治療后,小楊說尿床的情況再也沒有出現(xiàn)過。呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHl)也從原先的30.2次/小時(shí)下降到了2.6次/小時(shí)。
舒繼承醫(yī)師說,許多人覺得呼嚕無害健康,甚至鼾聲響亮、睡得才香。但如果鼾聲總是很大,則一定要重視了,需要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
這是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現(xiàn)就是夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡,通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)。
本病多發(fā)生于男性,是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。
夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律,且伴有以下癥狀或體征的人,要引起重視,最好能去醫(yī)院做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。
1、肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。
2、難以解釋的白天嗜睡或容易疲勞。
3、高血壓尤其是難治性高血壓;頑固性難治性糖尿;不明原因的心律失常或夜間心絞痛。
4、固性慢性干咳;性功能下降。
5、自覺憋氣,夜尿增多,記憶力下降,行為舉止異常等。
小毛病背后藏的可能是大問題。一定要警覺。同感點(diǎn)贊。
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