11月22日,記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,湖南對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動自查工作開展“回頭看”,各地將以群眾和社會舉報信息為重點(diǎn)線索,結(jié)合智能監(jiān)控篩查,大數(shù)據(jù)分析等發(fā)現(xiàn)可疑線索,同時開展暗訪,發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索,精準(zhǔn)鎖定目標(biāo),立案查處一批違法違規(guī)行為。
對于協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)檢查誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī);稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為;對一些特殊治療項(xiàng)目,如腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等要進(jìn)行重點(diǎn)檢查;對于醫(yī)療服務(wù)人員,要重點(diǎn)檢查故意忽略人證不符,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)行為,協(xié)助參保人員變現(xiàn),不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等行為;對于協(xié)議零售藥店,要重點(diǎn)查處串換藥品、刷卡套取醫(yī);鸬刃袨;對于參保人員,要重點(diǎn)查處通過票據(jù)作假騙取醫(yī);鸬刃袨椤
省醫(yī)療保障局要求,各地必須按要求設(shè)立專門的舉報電話,建立舉報獎勵制度,并通過微信公眾號、媒體等渠道向社會公布。
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