心跳驟停怎么辦？大伙兒都知道的是立即實(shí)施胸外心臟按壓！可你聽說過胸內(nèi)心臟按壓?jiǎn)幔抗烙?jì)這樣的場(chǎng)景只有少數(shù)醫(yī)生才能見到。就在上周，株洲市中心醫(yī)院心胸血管外科副主任湯俊毅就做了一回“縫合心室破口和胸內(nèi)心臟按壓”救人一命的暖心事兒。

4月9日晚上8點(diǎn)左右，株洲市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任文杰接到攸縣人民醫(yī)院打來的求助電話說，該院收治了一名15歲左胸刀刺傷的少年，休克狀態(tài)，心臟彩超、胸部CT提示左側(cè)大量血胸，左肺不張，心包腔內(nèi)積液。了解情況后，文杰立即電話聯(lián)系中心醫(yī)院心胸血管外科副主任湯俊毅前往攸縣人民醫(yī)院支援。

湯俊毅深知這位少年病情十分危急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為節(jié)約時(shí)間，他沒有按照慣例通知醫(yī)院120指揮中心，而是立即自己駕私車前往攸縣人民醫(yī)院。行駛途中，攸縣人民醫(yī)院徐院長(zhǎng)以及胸外科王主任將患者CT、切口照片用微信傳過來，湯俊毅高度懷疑傷者心臟裂傷合并心包填塞可能，需立即開胸手術(shù)探查。時(shí)間就是生命，路上，湯俊毅和對(duì)方醫(yī)院手術(shù)負(fù)責(zé)人電話緊急溝通病情及治療方案，請(qǐng)他們先予以左側(cè)開胸探查，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

晚上10點(diǎn)半，湯俊毅抵達(dá)攸縣人民醫(yī)院，了解到該院手術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為傷者開胸，并清除了左側(cè)血胸，控制了肋間動(dòng)脈的出血，但生命體征仍不平穩(wěn)。

當(dāng)湯俊毅正在更衣準(zhǔn)備上手術(shù)臺(tái)時(shí)，患者突然心跳停止，瞳孔擴(kuò)大，手術(shù)團(tuán)隊(duì)們正在緊急心肺復(fù)蘇，他立即洗手上手術(shù)臺(tái)參與搶救。只見患者胸腔內(nèi)無明顯活動(dòng)性出血，但心包腔內(nèi)張力高，明確心包積血填塞，并可能伴有心臟外傷破裂。

心包是指包裹心臟的一層囊樣結(jié)構(gòu)，心包腔是指心包與心臟表面的空隙。正常心包腔內(nèi)有少量淡黃色液體潤(rùn)滑著心臟表面。外傷性心臟破裂可以造成心包腔內(nèi)血液積存過多稱為心包填塞，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。急性心包積血達(dá)150ml即可限制血液回心和心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。

湯俊毅果斷橫行切開心包，見大量積血涌出，雖然解除心包填塞，但心臟仍然沒有恢復(fù)跳動(dòng)。見此狀況，湯俊毅立即將手伸入心包腔，行胸內(nèi)心臟按壓。

按壓時(shí)，他發(fā)現(xiàn)患者右心室有大量鮮血涌出，探查發(fā)現(xiàn)其右心室有一直徑約2cm破口，無法完成有效的心臟復(fù)蘇。爭(zhēng)分奪秒，湯俊毅立即熟練縫合好右心室破口，繼續(xù)行胸內(nèi)心臟按壓，并予以糾酸、輸血、補(bǔ)液等治療。胸內(nèi)心臟按壓10分鐘后，患者心跳終于恢復(fù)，血壓逐漸回升穩(wěn)定后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次仔細(xì)探查并完成手術(shù)。

凌晨12點(diǎn)10分，手術(shù)結(jié)束，患者心律和血壓平穩(wěn)，術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

第二天早上，湯俊毅收到攸縣人民醫(yī)院發(fā)來的信息說，患者蘇醒了，生命體征平穩(wěn)。在接下來的幾天里，湯俊毅與攸縣人民醫(yī)院醫(yī)生保持密切聯(lián)系，并指導(dǎo)該院后續(xù)的治療方案；4月16日上午，這名少年已經(jīng)轉(zhuǎn)出ICU到普通病房，過幾天即可出院。