昨日,省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療管理處處長王兵強調(diào),為保障新農(nóng)合基金安全,“即時結(jié)報”工作開展后,省衛(wèi)生廳將對轉(zhuǎn)借證件、冒名頂替住院,騙取農(nóng)合基金的情況進行嚴肅處理。
參合農(nóng)民將新農(nóng)合相關(guān)證件(合作醫(yī)療證、身份證等)轉(zhuǎn)借他人住院,采取冒名頂替的辦法騙取合作醫(yī)療基金的,除追回已領(lǐng)取的醫(yī)療費用補助外,由當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)取消轉(zhuǎn)借雙方家庭所有成員當(dāng)年享受新農(nóng)合補助資格,情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)處理。
據(jù)了解,自試點啟動到今年,全省新農(nóng)合共籌集資金427.33億元,截至今年10月,全省統(tǒng)籌基金累計補助15642.41萬人次,累計補助支出372.96億元。
目前,我省已在全國率先成立“湖南省衛(wèi)生廳新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心”,直接負責(zé)省級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報的管理經(jīng)辦工作。省級定點醫(yī)療機構(gòu)全面啟動參合農(nóng)民住院費用即時結(jié)報工作已列入省衛(wèi)生廳今年向社會公開承諾實施“十大衛(wèi)生惠民措施”之一。
省級新農(nóng)合部分納入可報項目范圍的有哪些?
1、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄(2010年版)》、《國家基本藥物目錄(2009年版)》和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄(2011年版)》目錄外,且屬全省統(tǒng)一招標采購范圍的藥品,按30%比例計算補償。
2、單項大型檢查和特殊治療項目(電子刀、X刀、細胞刀、г刀、利普刀等)費用500元(含)以下部分據(jù)實納入補償范圍,超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
3、各項醫(yī)用一次性材料費用合計500元(含)以下部分據(jù)實納入補償范圍;超過500元、低于5000元(含)的部分費用,其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍,進口材料按30%納入補償范圍;超過5000元以上的部分費用全部自付。
4、國產(chǎn)和進口體內(nèi)植入材料(包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲)合計費用3000元(含)以下部分據(jù)實納入補償范圍;合計費用超過3000元、低于30000元(含)的部分費用,其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍,進口材料按30%納入補償范圍;超過30000元以上的部分費用全部自付(0-6歲人工耳蝸除外)。
5、各類器官或組織移植的器官或組織源,合計費用3000元(含)以下部分據(jù)實納入補償范圍;合計費用超過3000元、低于30000元(含)的部分費用,按50%納入補償范圍;合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
湖南省23家定點醫(yī)療機構(gòu)及咨詢聯(lián)系電話
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院(0731-84327362)
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(0731-85294069)
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(0731-88618598)
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南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院(0734-8129749)
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南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院(0734-8358022)
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(0731-88863231)
中國人民解放軍第一六三醫(yī)院(0731-84184527)
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