男子突然反復(fù)頭痛,自認(rèn)為是感冒導(dǎo)致,在家服用感冒藥物治療。十余天后被卻告病危,需要做手術(shù)治療,這類“感冒”要慎重。
春節(jié)后,患者周某某突然感頭部脹痛,當(dāng)時(shí)只覺的一陣一陣的頭痛,適逢當(dāng)時(shí)天氣寒冷,以為是得了“感冒”,但也確實(shí)服用感冒藥物后自覺頭痛緩解了,但接下來的數(shù)天內(nèi),患者頭痛癥狀仍有反復(fù)出現(xiàn),當(dāng)時(shí)也沒有感到有發(fā)熱,所以未予以重視。
3月2日,患者正在家看元宵晚會(huì)時(shí)突發(fā)出現(xiàn)頭痛突然加重,并出現(xiàn)昏死十分鐘后患者恢復(fù)清醒,家屬急診將患者送入湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)卒中中心。
急診科醫(yī)生詳細(xì)了解患者的病情后,考慮患者此次“感冒”頭痛不是一般的疾病,遂立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道,予以完善頭顱CT檢查,這不查不知道,一經(jīng)檢查,確實(shí)此病不簡(jiǎn)單,為少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
黃曉松教授介紹,許多不典型蛛網(wǎng)膜下腔出血,臨床上表現(xiàn)的頭痛確實(shí)不是不重,當(dāng)出血量極少的情況下,頭痛在出血時(shí)明顯,當(dāng)血液有所吸收后,頭痛癥狀亦表現(xiàn)緩解,但此患者在起病后的10天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛,說明患者可能有多次少量出血。
黃曉松教授及張湘斌醫(yī)師詳細(xì)向患者家屬解釋,蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤,此患者有多次顱內(nèi)出血,說明顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不穩(wěn)定,隨時(shí)有再此破裂出血可能,于是立即予急診完善顱內(nèi)血管CTA檢查,明確為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤。
剛完成腦血管CTA檢查后,患者突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、呼之不應(yīng)表現(xiàn),黃曉松教授斷定患者動(dòng)脈瘤再次破裂出血,需要急診行動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)治療,立即啟動(dòng)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血綠色通道,經(jīng)過艱苦奮戰(zhàn)到第二天凌晨4時(shí),終于在DSA引導(dǎo)下將這一危險(xiǎn)的顱內(nèi)炸彈徹底排除。麻醉蘇醒后,患者意識(shí)恢復(fù),能夠叫出身邊親人名字,此時(shí)手術(shù)室緊張的氣氛終于舒緩了。
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