老年人隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能都在慢慢退化，尤其是聽覺和言語能力的退化，就會造成溝通障礙，在養(yǎng)老院里，尤其是像普親養(yǎng)老這類專為失能失智老人提供服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很多老人都存在不同程度的功能缺失，如何與這些有溝通障礙的長者們進(jìn)行良好的溝通，以及如何為他們提供優(yōu)質(zhì)而系統(tǒng)的專業(yè)照護(hù)，這篇文章將會解答你的困惑。

一、定義

老人溝通障礙指老人不能或難以與他人溝通，更不能表達(dá)自己的需要。

二、目的

1.增強(qiáng)老人表達(dá)或溝通的能力。

2.讓老人了解、表達(dá)及交流對事物的看法及感受，宣泄情緒。

3.協(xié)助老人與人他建立良好的溝通及社交關(guān)系。

三、處理措施

1. 評估

◆評估老人的能力及限制：評估因溝通障礙而產(chǎn)生的影響。（對入住老人進(jìn)行評估是普親養(yǎng)老的首條守則規(guī)范，只有對老人進(jìn)行了完善的評估，才能進(jìn)行精準(zhǔn)照護(hù)。）

◆了解形成老人溝通障礙的原因、溝通模式，實(shí)施相應(yīng)的處理方法，增減老人剩余的溝通能力。

2.計(jì)劃

◆按老人的溝通問題而訂立照顧/護(hù)理計(jì)劃。

◆照顧計(jì)劃需要不同專業(yè)的合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理治療師、營養(yǎng)師等，在過程中應(yīng)有老人或親友參與。

3.介入方法

◆按老人溝通障礙的不同原因而轉(zhuǎn)介有關(guān)專業(yè)人士。

◆訓(xùn)練老人在某種程度上重新建立已喪失的溝通能力。

◆為老人安排適當(dāng)?shù)妮o助溝通工具，例如助聽器、圖片、相片、溝通冊等。

◆利用環(huán)境提示協(xié)助老人辨識位置。

◆如老人有聽力障礙，可安排老人到寧靜地方，有助溝通。

◆如老人因情緒問題影響溝通，員工可先安撫老人情緒，細(xì)心聆聽老人的需要。

◆員工應(yīng)主動了解或多關(guān)心老人的需要。

◆留意老人的行為，表情及情緒反應(yīng)，以了解其想表達(dá)的意思，亦可從家人、親友方面了解其行為模式及需要，例如：喜好及厭惡等。

◆由于老人不能表達(dá)其需要，故機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)注意老人的護(hù)理照顧，例如：失禁護(hù)理、壓瘡、營養(yǎng)、口腔護(hù)理、防止感染及痛癥等。

◆溝通障礙的老人是被虐的高危者，機(jī)構(gòu)要在這方面提高警戒及防范，加強(qiáng)訓(xùn)練員工對虐老的認(rèn)知，觀察及評估老人是否有被虐待，如發(fā)現(xiàn)老人被虐，院方便要加以調(diào)查及處理。

4.與溝通障礙的老人溝通時注意事項(xiàng)

◆運(yùn)用簡單字句。

◆說話直接清楚，例如直接問吃不吃某種東西，而不是問是否肚子餓。

◆說話時要面對老人，確定他能望見你，不要背向光源。

◆有需要時重復(fù)說話。

◆不要隨便轉(zhuǎn)換話題。

◆說話速度不宜太快。

◆盡量問【是】或【不是】的問題。

◆運(yùn)用實(shí)物或圖像加強(qiáng)老人明白你的意思。

◆一次說一個訊息，老人如果接收太多訊息會出現(xiàn)混亂及感到困難。

◆以圖畫代替文字。

◆多運(yùn)用身體語言，例如手勢、眼神及點(diǎn)頭等。

◆保持環(huán)境寧靜及減少騷擾。

◆記錄有效的溝通方法。

◆鼓勵溝通。

5.溝通技巧

生理方面

◆聽覺退化

▪說話大聲一點(diǎn)及避免高頻。

▪說話速度慢一點(diǎn)及正面向著老人說話。

▪鼓勵老人佩戴適當(dāng)助聽器。

▪使用傳話器。

▪運(yùn)用手勢、表情。

▪運(yùn)用圖片，或把訊息寫出來給老人看。

◆視覺問題

常見的問題如：白內(nèi)障、青光眼、黃斑點(diǎn)退化、老花及糖尿病誘發(fā)的視覺并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變等。

▪介紹周圍的人物及環(huán)境。

▪字體要清晰夠大。

▪鼓勵老人配戴眼鏡。

▪加強(qiáng)室內(nèi)光線。

◆神經(jīng)性溝通障礙

如中風(fēng)、腦創(chuàng)傷、腦腫瘤、腦炎、柏金遜癥、老年癡呆癥及其他腦部疾病等。視乎腦部受損的部位及嚴(yán)重程度，精神性溝通障礙的癥狀各異，常見癥狀如：理解能力不足（如不明白指示或答非所問等）：表達(dá)能力不足（如說話句子簡短/不完整或詞彙過少）、失語癥等。

▪應(yīng)與老人面對面，保持眼神接觸，確定取得患者注意。

▪說話時語調(diào)要平穩(wěn)及緩慢，不宜高聲或急促說話。

▪說話要精簡，每句話只帶有一個訊息。

▪避免用代名詞如【他】、【他們】、【這里】、【那個】等，應(yīng)以人名、地名或物件名稱作直接溝通。

▪減少用抽象的概念，例如：【饑餓】、【口渴】是抽象的，【吃飯】和【飲水】是具體的。

▪問題要簡單，每次只提出一個問題：答案不宜多于兩個，避免老人因多項(xiàng)選擇而感混亂。

▪留心觀察老人的表情、音調(diào)及動作，例如：開心、痛楚等，以便作出適當(dāng)反映及提示。適當(dāng)時，用微笑和點(diǎn)頭給予老人鼓勵和認(rèn)同。

▪當(dāng)老人忘記整句句子時，可以重復(fù)句子最后部分，以作提示。

▪需要時，可將文字或圖畫寫在紙上，幫助表達(dá)要求，或展示將要進(jìn)行活動的物品，并配合動作解釋。例如：拿毛巾、肥皂及衣服，以示老人將要沐浴。

▪談話時間不宜太長，因老人的集中能力低。

▪當(dāng)老人不能集中精神時，可輕拍其手臂，呼叫其名字或讓老人休息一會及喝杯水，使其精神緩和，恢復(fù)注意力。

▪鼓勵老人緩慢地說話，用單字、簡單詞語及身體語言去表達(dá)，如用點(diǎn)頭去表示【好】

心理方面

◆思想的差異

▪設(shè)身處地去了解老人的立場和感覺。

▪即時引證，減少誤解。

▪互相交換意見，達(dá)致共識。

◆偏見

▪留意自己（職員）的想法有否理據(jù)，是否合理。

◆情緒（情緒的好壞會影響溝通，如感壓力、憂慮及抑郁）

▪留意自己（職員）及老人的情緒。

▪對彼此的情緒互相體諒，并加以舒緩。

▪有耐性、表示關(guān)心、聆聽老人說話。

環(huán)境方面

◆環(huán)境的滋擾（影響精神的集中）

▪減低干擾及噪音。

▪有需要時可先關(guān)掉電視機(jī)或收音機(jī)。

▪提供舒適的環(huán)境。

▪指示清楚。

◆時間的充裕

▪適當(dāng)?shù)匕才艜r間，有助清楚溝通。

◆社會文化（如：不同方言）

▪可邀請老人、家人或義工協(xié)助翻譯。

▪護(hù)理員可自行學(xué)習(xí)不同簡單的方言，作為日常生活上簡單溝通。

▪利用文字表達(dá)。

注：本文專業(yè)知識來自普親養(yǎng)老，普親養(yǎng)老作為一家全國連鎖養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，目前已在全國16個城市布局30多家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為失能、失智及高齡老年人提供專業(yè)服務(wù)，例如文中所提到的有溝通障礙的老年人，以及各類不同程度生活不能自理的老年人，都是普親養(yǎng)老能夠提供專業(yè)服務(wù)的對象。