長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)對(duì)我們來(lái)說(shuō)有極大的緊迫感，我們一直提的養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建，已經(jīng)經(jīng)過(guò)兩個(gè)五年計(jì)劃的實(shí)施，目前我們能夠得到的結(jié)果，普親養(yǎng)老對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)。

第一，對(duì)底數(shù)并不清楚�，F(xiàn)在2.3億60歲以上老人這個(gè)數(shù)是精準(zhǔn)的，這是全國(guó)人口普查出來(lái)的數(shù)據(jù)。除了這個(gè)數(shù)據(jù)以外，現(xiàn)在通常說(shuō)的4000多萬(wàn)失能、半失能人群這個(gè)數(shù)字是不是準(zhǔn)確我們是有疑惑的。在這樣的數(shù)字里面，中重度失能、失智人群到底是多少？各種研究機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論差異很大。按照常規(guī)的說(shuō)法，按照政府的統(tǒng)一口徑來(lái)算，失能、半失能的老人在60歲以上老齡人口中占18%，普親養(yǎng)老的許多同行做了很多摸底篩查，中重度老年失能人群占比也就是4%左右，底數(shù)相差巨大、數(shù)據(jù)失真會(huì)造成制定政策、配置資源的巨大偏差。

第二，設(shè)施不足。在《十二五規(guī)劃》以及《十三五規(guī)劃》中一直提設(shè)施建設(shè)，但設(shè)施不足的問(wèn)題不僅僅是數(shù)量的不足，其實(shí)更有設(shè)施結(jié)構(gòu)的不合理。所以，在十三五期間，政府又提出來(lái)要調(diào)結(jié)構(gòu)。設(shè)施的結(jié)構(gòu)里面其實(shí)有兩個(gè)東西需要調(diào)，一個(gè)是小型化、專業(yè)化、社區(qū)化的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)我們需要大量增加，而大型的機(jī)構(gòu)應(yīng)該要盡可能減少。另外在我們床位里面原來(lái)主要面對(duì)自理老人，而面向失能、失智真正需要長(zhǎng)期照護(hù)的護(hù)理床位嚴(yán)重短缺，無(wú)疑需要調(diào)整增加。

第三，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺失，服務(wù)資源的缺乏也是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，專業(yè)隊(duì)伍的匱乏也是非常迫切。

這里普親養(yǎng)老提出一個(gè)構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的路徑問(wèn)題，大概捋了一下對(duì)路徑做了個(gè)簡(jiǎn)單的描述。

首先要盡快建立完善起能夠?yàn)槭�能失智人群提供長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)體系。要摸清人數(shù)，設(shè)施與服務(wù)資源的底數(shù)，在摸清底數(shù)的前提下做合理的規(guī)劃布局，建設(shè)統(tǒng)籌。這里面統(tǒng)籌非常重要，規(guī)劃布局和建設(shè)其實(shí)不難。但是由誰(shuí)來(lái)統(tǒng)籌可能是未來(lái)我們應(yīng)對(duì)人口老齡化里面的一個(gè)核心問(wèn)題，如果每一個(gè)政府部門，每一個(gè)層級(jí)都各自管理資源，事實(shí)上我們的資源是沒(méi)有辦法合理規(guī)劃，高效配置和科學(xué)使用的。

其次要建立統(tǒng)一的需要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。這是非常專業(yè)的事情，這里面不僅僅是標(biāo)準(zhǔn)本身的問(wèn)題，多方共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)急需解決的問(wèn)題，同時(shí)，大量的專業(yè)的評(píng)估隊(duì)伍建設(shè)也相當(dāng)緊迫。

同時(shí)要把培育扶持專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍當(dāng)成一個(gè)務(wù)必落實(shí)的任務(wù)，這是在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)里面應(yīng)該成為首當(dāng)其沖的事情。資金不難籌措、設(shè)施不難建設(shè)，真正有了設(shè)施以后，我們面臨的問(wèn)題是沒(méi)有專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍，所以這才應(yīng)該是政府下決心抓落實(shí)的當(dāng)務(wù)之急，當(dāng)然在這里面，如何留住養(yǎng)老服務(wù)人力資源是建設(shè)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍的一個(gè)核心前提。

第三，要構(gòu)建長(zhǎng)照資源統(tǒng)籌銜接機(jī)制，把與長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)聯(lián)的健康管理，預(yù)防，篩查，評(píng)估，干預(yù)，治療，老年病慢病管理，康復(fù)，照護(hù)，居家支持等專業(yè)與非專業(yè)力量和資源有效銜接，同時(shí)建立起基于激發(fā)提升服務(wù)能力的內(nèi)在動(dòng)力為目的的評(píng)價(jià)監(jiān)管與扶持機(jī)制。

第四，要建立起全社會(huì)有共識(shí)的照護(hù)文化并加以宣貫和普及。養(yǎng)老不僅僅是政府的職責(zé)，更是社會(huì)，家庭和個(gè)體必須共同面對(duì)的問(wèn)題，如何積極的應(yīng)對(duì)，如何合理的規(guī)劃應(yīng)該是既有全局普遍性又有個(gè)體差異性，只有解決了基本養(yǎng)老服務(wù)保障的普遍性問(wèn)題，才有可能進(jìn)一步滿足個(gè)性化的需求，才可能有各種相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)，才可能形成新的經(jīng)濟(jì)支撐點(diǎn)。而在長(zhǎng)期照護(hù)體系中，對(duì)照護(hù)者的關(guān)愛(ài)與支持應(yīng)該尤其充分的被重視，讓更多的專業(yè)或非專業(yè)力量來(lái)參與照護(hù)才是可持續(xù)的方法。

普親養(yǎng)老入住老人

只有這些東西真正在政策甚至法律層面完善并健全了才可能有合理的設(shè)施配置，優(yōu)秀專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍，才會(huì)有真正可持續(xù)的服務(wù)質(zhì)量提升，才能建立起完整的，公平合理的支付體系，最后形成完整的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。所以，這里面它是有一系列邏輯，互相銜接、缺一不可，同時(shí)最后要成為一個(gè)整體。