每一分醫(yī)保基金 都是“救命錢” 欺詐騙取醫(yī);鸬男袨 要!堅(jiān)!決!打!擊! 今天上午,由株洲市人力資源和社會(huì)保障局主辦,株洲市醫(yī)療保險(xiǎn)處承辦,株洲市廣播電視臺(tái)法制民生頻道執(zhí)行承辦的第五屆“醫(yī);菝襁M(jìn)社區(qū)”公益活動(dòng)在美的城小區(qū)前坪舉行,專家現(xiàn)場(chǎng)義診,居民積極咨詢,活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)十分熱鬧。 值得一提的是,咱們法制民生頻道對(duì)此次啟動(dòng)儀式進(jìn)行了全程直播,圍觀人數(shù)達(dá)到了近16萬(wàn)。 來(lái)自市中心醫(yī)院、省直中醫(yī)院、市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)、市三三一醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、市三醫(yī)院、株洲愷德心血管病醫(yī)院、株洲北雅醫(yī)院(株洲北雅疼痛醫(yī)院)、湖南千金大藥房連鎖有限公司、益豐大藥房連鎖股份有限公司等10多家醫(yī)院及藥房單位的名醫(yī)專家就趕到了現(xiàn)場(chǎng)搭建起咨詢義診平臺(tái),普及醫(yī)保知識(shí),接受市民的醫(yī)療咨詢。 中國(guó)人壽株洲分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司的工作人員也在現(xiàn)場(chǎng)搭建站臺(tái)為市民提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù)。 在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),來(lái)自各大醫(yī)院以及藥店的專家教授涵蓋了內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、心血管內(nèi)科等各個(gè)領(lǐng)域,能為市民提供全方位咨詢服務(wù)。 據(jù)了解,到今年,醫(yī);菝襁M(jìn)社區(qū)活動(dòng)已經(jīng)是第五屆了,本屆活動(dòng)的主題是“打擊騙取醫(yī)保行為,用好百姓救命錢”,旨在加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī);鸬倪`法違規(guī)行為。 接下來(lái),醫(yī)保部門將在全市范圍對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m(xiàng)行動(dòng),深入社區(qū)、工廠等宣傳醫(yī)保政策,持續(xù)加大打擊欺詐騙取行為的社會(huì)影響力,形成“協(xié)同配合、三級(jí)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)合打擊”欺詐騙取醫(yī);鹦袨榈牧己梅諊。 這次活動(dòng)也得到了政府部門的高度重視,市人民政府副秘書長(zhǎng)李必農(nóng);市委組織部副部長(zhǎng)、市人社局黨組書記、局長(zhǎng)蔣湘暉;高新區(qū)管委會(huì)副主任、天元區(qū)委副書記、區(qū)長(zhǎng)董;高新區(qū)管委會(huì)副主任,天元區(qū)政府黨組成員黃繼軍;市衛(wèi)計(jì)委黨委委員、公立醫(yī)院管理處處長(zhǎng)龍國(guó)鋒;市公安局治安管理支隊(duì)政委袁雪峰、市食藥監(jiān)局黨組成員、副局長(zhǎng)張波;市人社局黨組成員、副局長(zhǎng)陳志鴻等領(lǐng)導(dǎo)也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng),看望了所有參加活動(dòng)的各個(gè)單位的人員,并對(duì)本次活動(dòng)給予了高度評(píng)價(jià)和肯定。
市醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)程淼清告訴記者,我市醫(yī)療保障體系完善,有390萬(wàn)人參保,每年醫(yī)療保障基金達(dá)50億元,已達(dá)到了全民參保。
目前,全國(guó)公布了很多醫(yī)療保險(xiǎn)基金典型的騙保案例,株洲周邊去年也出現(xiàn)了幾例。但由于我市在醫(yī)療基金運(yùn)行方面一直比較規(guī)范,所以在基金管理上沒(méi)有出現(xiàn)大的騙保案例,不過(guò)這也不能掉以輕心,需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理。
允許或者誘導(dǎo)非參保個(gè)人以參保人名義住院的
將應(yīng)當(dāng)由參保個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的
掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個(gè)人收治住院的
采用為參保個(gè)人重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或者無(wú)指征治療、分解住院等方式過(guò)度醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的
違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定,以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品,或者以分解、更改處方等方式為參保個(gè)人配藥的
將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用合并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算的
協(xié)助參保個(gè)人套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或者統(tǒng)籌基金的
擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為的
弄虛作假,以虛報(bào)、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或個(gè)人賬戶基金的
為非定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位銷售藥品,代刷社保卡的
將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用,申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算,套取基金支付的
偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的
使用虛假醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)銷的
其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為
市人社局副局長(zhǎng)陳志鴻介紹,這次打擊欺詐騙取醫(yī);鹦袆(dòng),我市將著重在三個(gè)方面下手:
第一,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處,看有沒(méi)有騙取醫(yī)保行為、過(guò)度醫(yī)療行為和弄虛作假行動(dòng);
第二,對(duì)定點(diǎn)協(xié)議藥店,看沒(méi)有偷換藥品、調(diào)換藥品行為;
第三,對(duì)參保人員報(bào)賬行為進(jìn)行查處,有沒(méi)有虛假發(fā)票騙取醫(yī)保基金行為。
任何人和任何機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁騙取醫(yī)療保障基金,如果出現(xiàn)惡意騙取醫(yī);鸬男袨椋_(dá)到一定的金額觸犯刑法,就要追究刑事責(zé)任,為維護(hù)廣大參保人員利益,也希望大家踴躍舉報(bào)。
市醫(yī)保處設(shè)立了24小時(shí)的舉報(bào)電話:28681697
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