近期，常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師闕思偉和副主任醫(yī)師王俊聯(lián)合完成了26例CT-3D打印技術(shù)輔助下顱內(nèi)血腫穿刺治療顱內(nèi)出血患者。經(jīng)規(guī)范化治療，26名患者術(shù)后無一例出現(xiàn)置管后再出血情況，效果良好，目前均陸續(xù)出院。

各種樣式的3D打印穿刺導(dǎo)板模型

為某患者設(shè)計(jì)的穿刺通路

某患者術(shù)后復(fù)查置管位置良好

神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師闕思偉在與患者家屬溝通病情

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王俊正在與患者交流

由于顱腦結(jié)構(gòu)的特殊性，自發(fā)性腦出血及顱腦外傷后容易形成腦內(nèi)血腫，因出血量、部位不同，預(yù)后差別很大。腦內(nèi)血腫的形成及繼發(fā)性腦水腫可直接加重患者病情，使死亡率和致殘率顯著升高。目前治療腦內(nèi)血腫的方法有多種，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到迅速發(fā)展，臨床上應(yīng)用越來越廣泛。

目前常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科使用導(dǎo)航輔助下穿刺顱內(nèi)血腫，通過神經(jīng)導(dǎo)航的輔助，也可以大大提高顱內(nèi)血腫清除的準(zhǔn)確性。但是神經(jīng)導(dǎo)航使用費(fèi)用昂高，操作步驟復(fù)雜及專業(yè)性極強(qiáng)，增加了手術(shù)過程的時(shí)間及患者的費(fèi)用。 

利用3D打印技術(shù)，可將三維模型直接打印出來，將其應(yīng)用于腦內(nèi)血腫穿刺外引流術(shù)中，手術(shù)誤差僅為1-2毫米，可達(dá)到精準(zhǔn)穿刺的目的。同時(shí)簡化手術(shù)過程，降低手術(shù)費(fèi)用及難度，大大提高手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥。3D打印技術(shù)的使用，可打印出符合不同患者面部特征并帶有穿刺通道的模型，可稱之為真正的“私人訂制醫(yī)療”。

該項(xiàng)新技術(shù)為廣大湘西北地區(qū)顱內(nèi)出血患者帶來福音。55歲的王先生因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴神志障礙超過6個小時(shí)”入院，經(jīng)復(fù)查頭顱CT，其顱內(nèi)血腫增加不明顯，血腫量約40余毫升。因患者有阿司匹林服用史，開顱風(fēng)險(xiǎn)性較大，專家安排CT-3D打印技術(shù)輔助下經(jīng)顳部穿刺，過程順利，術(shù)后引流良好，無新發(fā)出血，左側(cè)肢體肌力，恢復(fù)至3級。70歲的楊奶奶因突發(fā)神志障礙伴右側(cè)乏力超過4小時(shí)入院治療。因其年齡較大，開顱創(chuàng)傷性較大，通過CT-3D打印技術(shù)輔助下經(jīng)額部穿刺，過程順利，術(shù)后引流良好，無新發(fā)出血，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3級，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

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