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獨(dú)家報(bào)道: 郴州南嶺醫(yī)院出現(xiàn)一些奇怪的“病友”,這些“病友”各個(gè)精氣神十足,每天既不打針也不吃藥,卻沉迷于打牌賭博,出院時(shí)還能在醫(yī)院領(lǐng)到上千元現(xiàn)金。這些人為什么要住院?他們又是什么身份呢?帶著一系列的疑問(wèn),記者趕赴郴州展開(kāi)了調(diào)查。 郴州南嶺醫(yī)院曝咄咄怪事 住院病人熱衷“打牌”
坐落在湖南郴州城區(qū)的南嶺醫(yī)院是一家二級(jí)綜合醫(yī)院,同時(shí)也是一家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。4月16日,記者在醫(yī)院看到,連過(guò)道上都加了不少床位,可奇怪的是病房?jī)?nèi)卻空空蕩蕩。病人去哪了呢?
在病房?jī)?nèi)一番尋找后,調(diào)查記者終于在醫(yī)院二樓的11床病房找到了正在聚精會(huì)神打牌的病人們。
眼前的男子姓馮,是住在該醫(yī)院二樓008床的患者,幾局下來(lái)馮先生手氣不錯(cuò)。眼看著到了中飯時(shí)間,馮先生熱情地邀請(qǐng)記者到隔壁飯店開(kāi)小灶。
馮先生告訴記者,打牌的這些病人多是來(lái)自郴州本地的煤礦、是數(shù)年前受工傷的工友,此次住院不需要自己掏錢(qián)。
就在調(diào)查的第二天,郴州出現(xiàn)了難得的好天氣,記者再次來(lái)到南嶺醫(yī)院?蛇@天,連二樓打牌的病友都不見(jiàn)了蹤影。在醫(yī)院附近的棋牌室記者看到了這些住院病人?粗穸稊\的馮哥,誰(shuí)能想到他是南嶺醫(yī)院2樓008床的住院病人呢?
下午6點(diǎn)左右,這些病人陸續(xù)回到了病房,因?yàn)檎l(shuí)也不想錯(cuò)過(guò)醫(yī)院食堂的免費(fèi)飯菜。
三天的觀察下來(lái),調(diào)查記者發(fā)現(xiàn)這些病人沒(méi)有用藥更沒(méi)打針,連醫(yī)生查房都對(duì)這些所謂的病人“自動(dòng)忽略”。
而每天早上8點(diǎn),住在12床的雷先生便興致勃勃的開(kāi)始組織牌局。床頭卡顯示:雷先生因胸椎多處陳舊骨折再次住院,需要二級(jí)護(hù)理?梢运壳暗那闆r,完全看不出是個(gè)病人。就這么一個(gè)不打針不吃藥的雷先生,7天已經(jīng)產(chǎn)生7232.3元的醫(yī)藥費(fèi)。
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定后再次復(fù)發(fā)產(chǎn)生的診療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,同時(shí)治療期間原工資福利待遇不變。然而隨著調(diào)查的深入,記者發(fā)現(xiàn)這些病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止為了免費(fèi)住院、照拿工資這么簡(jiǎn)單。
南嶺醫(yī)院二樓一共有40位住院病人,其中省工傷的病人25人。這些病人雖然不打針也沒(méi)吃藥,但是每天都能收到一張不菲的費(fèi)用清單。
記者反復(fù)質(zhì)疑為何產(chǎn)生了藥費(fèi)卻不給患者使用,護(hù)士卻答非所問(wèn)。此時(shí),外一科的蔣醫(yī)生把記者叫到了辦公室。
蔣醫(yī)生告訴記者,用不用藥不是重點(diǎn),關(guān)鍵是這些工傷病人來(lái)醫(yī)院住一下,醫(yī)院就可以對(duì)接省工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。而這些工傷患者來(lái)這里住院,也不是為了打針吃藥,說(shuō)白了就是為了配合醫(yī)院“演一出戲”,當(dāng)然配合醫(yī)院是有好處的。
這些工傷病人每年都要來(lái)住上好幾次,因?yàn)樽≡罕茸≠e館還舒服。
哪里的飯菜好吃,哪里可以發(fā)生活用品,哪里的病房條件好,都是影響這些病人選擇醫(yī)院的因素。就唯獨(dú)少了“哪里看病好”這一條。而馮先生告訴記者,其實(shí)這些都不是最重要的。
重要的是住院還能領(lǐng)錢(qián)獲利!
原來(lái),南嶺醫(yī)院與工傷病人,兩者都為了共同的利益訴求。一個(gè)只管開(kāi)單算費(fèi)用,一個(gè)則免費(fèi)吃喝打牌尋開(kāi)心,就是聯(lián)手做局,薅起了工傷基金的羊毛。
醫(yī)院和工傷病人就這樣結(jié)成了“利益結(jié)盟”。醫(yī)院無(wú)需提供診療服務(wù),出院時(shí)則每個(gè)“病人”被消費(fèi)上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。除去給每位“病人”1000元左右的好處費(fèi)和一些藥品,醫(yī)院還能在每個(gè)工傷病人身上凈賺上萬(wàn)元。
為了弄清 “老工傷”病人再次入院,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需履行的職責(zé),記者走訪了長(zhǎng)沙同樣作為省工傷定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)工作人員告訴記者,工傷病人不僅入院要嚴(yán)格把關(guān),作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療期間也需要嚴(yán)格按規(guī)定操作,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。
記者從湖南省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦處了解到,2018年基金運(yùn)行情況尚有結(jié)余。即便如此也不允許肆意揮霍,對(duì)于虛增醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu),監(jiān)管部門(mén)將采取拒付費(fèi)用、取消定點(diǎn)等一系列監(jiān)管措施。
小編想說(shuō),如此騙保行為,肯定不是某位醫(yī)生的個(gè)人行為。首先單個(gè)醫(yī)生不可能有這么大的膽量,更不可能有這么大的能力控制整個(gè)科室甚至整個(gè)醫(yī)院。第二,也是最重要的一點(diǎn),如此騙保,獲利的不是某個(gè)人。一個(gè)醫(yī)生掌控著再多的騙!安∪恕,可最終非法獲利的錢(qián)并不是歸他個(gè)人,而是為醫(yī)院“創(chuàng)收”。所以說(shuō),在這家醫(yī)院內(nèi),不管是否親身參與到騙保,只要拿著醫(yī)院工資的工作人員,都是獲利者。很有可能是管理層授權(quán)科室,科室指使醫(yī)生完成了這一系列的騙保行為。
至于這家醫(yī)院和這些所謂的“病人”會(huì)如何處罰,現(xiàn)在還不得而知。不過(guò),小編倒是搜索了一下相關(guān)法條:
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
《關(guān)于<中華人民共和國(guó)刑法>第二百六十六條的解釋》的公告,明確了以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物行為,詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;
這樣的事情曝光出來(lái),當(dāng)事人接受懲罰是可想而知,而對(duì)于主管部門(mén),當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局是不是也應(yīng)該做個(gè)檢討?身為主管部門(mén),事情就發(fā)生在眼前卻始終沒(méi)有發(fā)現(xiàn)?其中隱藏并不深的黑幕被遠(yuǎn)道而來(lái)的調(diào)查記者輕易發(fā)現(xiàn),別告訴我是燈下黑,我不信!
工傷基金是保障每個(gè)勞動(dòng)者因工作發(fā)生意外的救命錢(qián)。是所有參保人共享的統(tǒng)籌資金,就像是一艘大船,看似和自己很遙遠(yuǎn),其實(shí)每個(gè)人都在船上。
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