“感謝您給了我第二次生命!”
6月12日,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科主任張宏其教授診室里出現(xiàn)了一個熟悉的身影,她是來自漢壽縣的14歲姑娘小榕(化名)。
這個花季少女曾因145°極重度脊柱側(cè)彎瀕臨癱瘓,在張宏其教授等專家的幫助下,孩子蛻變了全新的“外殼”,出院時長高了整整18厘米。如今,重拾健康、自信和美麗的她重返校園。在今天的復(fù)查中,小榕康復(fù)和發(fā)育良好。
張宏其教授提醒,脊柱畸形讓患者心理上難以融入社會,畸形較嚴(yán)重的患者,會讓臟器受壓迫,器官功能受到影響,生活質(zhì)量差,隨著病情的發(fā)展,最終面臨著心肺功能衰竭、自發(fā)性癱瘓等嚴(yán)重后果。
對于脊柱畸形的患者,一定要盡早發(fā)現(xiàn)、及時接受專業(yè)治療。
脊柱畸形導(dǎo)致她走路喘不過氣
6年前,小榕在學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,由于畸形程度不算嚴(yán)重,沒有引起足夠重視,只接受了簡單的支具治療,在隨后的幾年里也沒有復(fù)查。
幾年間,小榕的病情快速進(jìn)展,尤其是最近一年,外觀變化明顯,右側(cè)胸背部像駝峰一樣高高隆起,雙肩高低不平,胸廓發(fā)育也受到嚴(yán)重影響,肺功能每況愈下。“那時候站不直、走不穩(wěn),走幾步就喘不過氣,感覺隨時可能昏死過去!毙¢呕貞。
身體的畸形讓她苦不堪言,小榕的父母看在眼里急在心里,開始帶著她四處求醫(yī),卻收效甚微。
經(jīng)多方打聽,得知中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科主任張宏其教授在脊柱矯形方面有極高的造詣,在國際脊柱畸形治療領(lǐng)域也處于領(lǐng)先地位。2018年3月,小榕的父母帶著她前來就診。
治療刻不容緩,矯形困難重重
盡管診治過各種脊柱畸形,但張宏其教授第一次見到小榕時,還是很震驚。
檢查發(fā)現(xiàn),小榕的脊柱側(cè)彎有兩個結(jié)構(gòu)彎,其中角度最大的上胸彎達(dá)到145°,因脊柱彎曲旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致胸廓嚴(yán)重變形,大大增加了矯形難度,肺部CT的橫斷面上可以看到小榕一側(cè)胸腔明顯縮小變扁、幾近消失,肺功能檢查也提示重度通氣功能障礙。
此外,小榕背上的畸形是極重度脊柱側(cè)彎,伴有嚴(yán)重的胸廓畸形及心肺發(fā)育障礙。小榕的營養(yǎng)狀況也不容樂觀:身高只有131厘米,體重僅29公斤,用“瘦骨嶙峋”來形容也不為過。這種極重度的脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展,最終的結(jié)果就是心肺功能衰竭、自發(fā)性癱瘓乃至死亡。
張宏其教授告訴小榕的父母:“孩子的脊柱畸形十分嚴(yán)重,治療十分困難,一次手術(shù)直接矯形效果不佳,脊髓難以適應(yīng)位置改變,癱瘓風(fēng)險極大,很有可能先從牽引開始,耗時長,你們要做好‘打持久戰(zhàn)’的準(zhǔn)備!
10小時合作順利完成矯形手術(shù)
經(jīng)過對患兒病情進(jìn)行反復(fù)綜合評估,張宏其教授團(tuán)隊于2018年3月12日開始采用“湘雅階梯遞進(jìn)halo-femoral大重量牽引法”為小榕進(jìn)行牽引治療。
此技術(shù)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科治療重度脊柱側(cè)凸的特色技術(shù)之一,其在減少側(cè)彎角度的同時還能增強(qiáng)脊髓對矯形的耐受能力,也可以給患者足夠的時間改善營養(yǎng)狀況,并進(jìn)行充分的心肺功能鍛煉。
由于小榕的畸形過于僵硬,為了盡可能地為終末手術(shù)創(chuàng)造條件,這一牽引治療的時間達(dá)到了8個月之久。
長達(dá)8個月的牽引治療,飽含著小榕的堅持與努力,更有脊柱外科全體醫(yī)護(hù)人員無微不至的照顧與關(guān)愛。
整個牽引治療過程中,小榕身上沒發(fā)生過一處壓瘡,沒并發(fā)過一次感染,背上的側(cè)彎角度得到明顯改善,小榕的體重從原來的29公斤增加到40公斤,肺功能也得到極大改善。
張宏其教授及醫(yī)療組各級醫(yī)師多次研究小榕復(fù)查的影像學(xué)資料,認(rèn)為牽引治療已處于相對穩(wěn)定狀態(tài),進(jìn)行后路矯形內(nèi)固定手術(shù)的時機(jī)已經(jīng)到來。2018年11月12日,在麻醉科、手術(shù)室脊柱專科的配合下,張宏其教授主刀,歷經(jīng)10個小時的合作,順利完成了全部手術(shù)過程。
因胸廓發(fā)育異常導(dǎo)致的肺通氣功能障礙,小榕發(fā)生了嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后第3天,小榕出現(xiàn)了喘憋及腹脹,心率明顯增快,血氧飽和度迅速下降。
張宏其教授判斷,小榕可能很快將出現(xiàn)呼吸衰竭。經(jīng)過緊張高效的多科聯(lián)合會診,張宏其教授團(tuán)隊和中心ICU趙雙平教授、劉薇主治醫(yī)師團(tuán)隊迅速擬定了應(yīng)對方案。小榕立即轉(zhuǎn)入中心ICU,經(jīng)過輔助通氣、維持水電解質(zhì)平衡、刺激胃腸蠕動等一系列治療,小榕情況逐漸好轉(zhuǎn)。
在全體醫(yī)護(hù)人員的努力下,經(jīng)過7天的重癥監(jiān)護(hù),小榕終于戰(zhàn)勝了最后一只“攔路虎”,于2018年11月20日轉(zhuǎn)回普通病房。
2018年12月14日,她迎來了康復(fù)出院的日子。此時的她已經(jīng)完全變了一副模樣:外觀畸形得到了完美糾正,并長高了18厘米。
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