近年來，隨著公立醫(yī)院藥品“零加成”“兩票制”等政策的推行，以往借藥品吃回扣的灰色空間，被極度壓縮。但并不意味著醫(yī)生吃回扣的情況完全被杜絕，依然存在著一條隱秘的產(chǎn)業(yè)鏈，相關(guān)部門一直在重拳整治。最近，永州市紀(jì)委監(jiān)委首次披露一起非法藥品回扣案件，案件的中心人物是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界小有名氣的永州市中心醫(yī)院（南院）呼吸內(nèi)科原主任楊湘永。

我從2010年擔(dān)任科主任后，醫(yī)藥代表不期而至......

之后的9年之中，走向了“收錢-分錢”這條違法犯罪的不歸路......

昔日的“白衣天使”變成了“囚徒”......

這是楊湘永在被紀(jì)委立案調(diào)查之后，親筆寫下的懺悔錄。1988年，楊湘永大學(xué)畢業(yè)后從醫(yī)，當(dāng)時他躊躇滿志，通過自己的不斷鉆研，業(yè)務(wù)能力提升很快。2008年底，通過人才引進(jìn)，楊湘永進(jìn)入永州市中心醫(yī)院南院工作，擔(dān)任當(dāng)時呼吸消化科副主任。

楊湘永表示，醫(yī)生特別辛苦，從畢業(yè)后就要一直進(jìn)行不同的考試晉級，他原本的規(guī)劃是一直按照醫(yī)生的職責(zé)，盡職盡心盡責(zé)服務(wù)病人。永州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任唐炳松也表示，楊湘永比較隨和，在醫(yī)療界呼吸系統(tǒng)疾病這一塊，業(yè)務(wù)能力比較強(qiáng)。

可是，楊湘永并沒有堅守住自己的職業(yè)底線。2009年9月，他被聘任為醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，當(dāng)月，就有醫(yī)藥代表找上了門，向他推銷其代理的藥品，并表示給予一定比例的回扣。在金錢的誘惑下，楊湘永開始安排醫(yī)師在開具處方單時，使用并增加回扣藥的使用量。2010年初，楊湘永收到了醫(yī)藥代表送來的第一份“回扣”金。

永州市雙牌縣紀(jì)委辦案人員郭榮波介紹，這筆錢基本上有開藥資質(zhì)的人都拿了，楊湘永認(rèn)為主任擔(dān)的風(fēng)險大，一個人拿大頭占20%至30%。

副主任唐炳松表示，楊湘永給回扣時，大家都心知肚明，也不會說是藥品回扣，主任分的錢就拿著。這筆錢讓楊湘永嘗到了甜頭，內(nèi)心的掙扎與擔(dān)憂也漸漸消失，而楊湘永當(dāng)時只認(rèn)為這是違紀(jì)，沒想到竟是違法。

永州市雙牌縣紀(jì)委辦案人員唐艷珠介紹，楊湘永認(rèn)為這是一個所謂的行規(guī)，認(rèn)為所有的醫(yī)生都是這個樣子，所以辦案人員在跟他談話期間，他反復(fù)地問，為什么是他。

2010年，楊湘永負(fù)責(zé)的呼吸內(nèi)科共使用了31種“回扣藥”，開單總金額達(dá)164萬余元，科室收受回扣款30多萬元。貪念一起便一發(fā)不可收拾，2011年，醫(yī)藥代表彭某找到了楊湘永，也給他帶來了人生最大的一筆“生意”。

醫(yī)藥代表彭某介紹，兩人打交道次數(shù)多了就慢慢熟悉了，楊湘永覺得他們的藥效還不錯，價格也比較便宜，就慢慢加大了量。彭某將自己代理的4家公司的消炎藥推薦給楊湘永，雙方約定回扣金是藥價的20%-24%，彭某按月將回扣以現(xiàn)金的方式送到楊湘永手中。

據(jù)查，在楊湘永任永州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任一職期間，彭某是所有醫(yī)藥代表之中送回扣款最多的，每月平均送去回扣款2萬元左右。2012年初至2018年底，彭某送到楊湘永處的回扣款是137萬余元，楊湘永個人拿其中的30%。

就這樣，楊湘永游走在“藥品回扣”的灰色地帶。直到2018年永州市市委巡察組巡察期間，他仍沒有收手。從2018年9月28日至11月20日，楊湘永在54天時間里收受回扣33次。2018年12月14日，因涉嫌受賄犯罪，楊湘永被立案調(diào)查。

辦案人員發(fā)現(xiàn)，楊湘永的銀行賬戶每個月都會定期存幾萬塊錢，與他的收入不相符。經(jīng)查實(shí)，2009年9月至2018年11月，楊湘永在擔(dān)任永州市中心醫(yī)院南院呼吸內(nèi)科主任期間，收受包括彭某在內(nèi)的5名醫(yī)藥代表所送回扣現(xiàn)金共計217萬余元，其中楊湘永個人實(shí)得65萬余元。

2019年1月，楊湘永被依法開除公職。4月10日，永州市雙牌縣人民法院一審宣判，楊湘永因犯受賄罪被判處有期徒刑3年，緩刑4年，并處罰金20萬元，違法所得予以追繳，上繳國庫。

醫(yī)生吃回扣不僅加大了患者的就醫(yī)成本，滋生了醫(yī)療腐敗，也嚴(yán)重影響了國家醫(yī)療改革的成果。楊湘永案爆發(fā)后，永州市在全市范圍內(nèi)針對醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生“灰色收入”“開藥吃回扣”等問題，開展了一系列專項(xiàng)整治行動。

案發(fā)后，永州市紀(jì)委要求永州市中心醫(yī)院立即自查自糾，對仍存在的商業(yè)賄賂問題開展地毯式排查，同時鼓勵主動上繳。永州市中心醫(yī)院紀(jì)委副書記傅云介紹，一個月之內(nèi)上繳的款項(xiàng)達(dá)到了1140多萬元，這是個成績，也讓大家都認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性。

永州市衛(wèi)健委也在全市醫(yī)療系統(tǒng)開展了為期一個月的商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理行動。永州市紀(jì)委監(jiān)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長蔣正生表示，在強(qiáng)大的高壓震懾下，全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有600多名醫(yī)療工作者，主動上繳了1700多萬商業(yè)違紀(jì)款。

其實(shí)，楊湘永案發(fā)生的根本原因就是藥品耗材虛高價格，只有把其中的水分?jǐn)D空榨干，開藥收回扣的空間才能被完全壓縮。對此，永州市衛(wèi)健委多管齊下，從制度上優(yōu)化藥品進(jìn)購層級設(shè)計，形成一個限價采購的調(diào)研報告，根據(jù)醫(yī)院的廉潔風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)紀(jì)律監(jiān)督。