74歲的張誠(chéng)(化名)怎么也沒(méi)想到,一個(gè)被碎玻璃扎破的小小傷口竟會(huì)讓他與死神擦肩。經(jīng)過(guò)華容縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、康復(fù)科等多科醫(yī)護(hù)人員,在近一月的聯(lián)合全力救治下,張誠(chéng)才得以脫離生命危險(xiǎn)。近日,張誠(chéng)及其家屬給醫(yī)護(hù)人員送來(lái)錦旗,緊緊握住醫(yī)生的手連連感嘆“感謝你們救了我的命!
張誠(chéng)是新河鄉(xiāng)一名樸實(shí)的農(nóng)民。一月前,他在田間務(wù)農(nóng)時(shí),左腳腳掌不慎被玻璃扎傷,傷口很深。他并未引起重視,自行用水沖洗后,便沒(méi)有再理會(huì)。四天后,張誠(chéng)出現(xiàn)了張口困難、頸后部肌肉緊張、有陣發(fā)性的緊縮、頭向后仰、自主活動(dòng)受限伴呼吸困難等癥狀。由于破傷風(fēng)治療的難度極大,張誠(chéng)輾轉(zhuǎn)到治療破傷風(fēng)方面經(jīng)驗(yàn)豐富的縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。
張誠(chéng)轉(zhuǎn)至縣人民醫(yī)院后,該院重癥醫(yī)學(xué)科為了避免光、聲、接觸等的刺激,立即為其開(kāi)設(shè)了單間隔離病房;開(kāi)放了氣道,為患者改善呼吸困難的情況;在為他進(jìn)行抗破傷風(fēng)治療的同時(shí),也加強(qiáng)了患者的抗感染治療、氣道管理,并密切觀察他的病情變化;請(qǐng)骨科醫(yī)生為其行“清創(chuàng)術(shù)”,徹底清除了感染的組織,并應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥物以減輕他的痙攣和痛苦;在患者每日消耗熱量和水分丟失過(guò)多的情況下,針對(duì)性予以了合理的能量補(bǔ)充和營(yíng)養(yǎng)支持,以維持患者的水電解質(zhì)的平衡,保護(hù)各臟器功能,防止感染。
治療期間,重癥醫(yī)學(xué)科外聘教授中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院肖雪飛教授、縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科周培根主任、蔡鑫護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不斷地給予患者及家屬的鼓勵(lì),堅(jiān)定患者及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的精心治療與護(hù)理,張誠(chéng)的病情終于穩(wěn)定下來(lái)。10月6日,張誠(chéng)康復(fù)出院。
縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周培根介紹,破傷風(fēng)是一種急性特異性感染疾病,其病菌廣泛存在于泥土、糞便之中,對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力。創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過(guò)緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。破傷風(fēng)的潛伏期一般在6-12日,個(gè)別病人可在傷后1-2日發(fā)病。從感染到發(fā)病的時(shí)間越短,病情就越嚴(yán)重,張誠(chéng)就屬于此類患者。
周培根提醒,破傷風(fēng)重在預(yù)防,重型破傷風(fēng)死亡率超過(guò)70%,輕型的死亡率在20%~30%,因此遇有鐵銹或糞土等污染的傷口時(shí),大家千萬(wàn)不能大意,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行傷口處理,以除后患。
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