老人肚子疼  拖了一周多

一周前，62歲的李梅的肚子突然開(kāi)始隆起，而且越隆越高。李梅自己推斷，這就是平時(shí)所說(shuō)的脹氣，也沒(méi)著急去醫(yī)院。再加上老伴臥病在床、需要照顧，子女又不在身邊，李梅就一忍再忍，拖了一周，直到疼得直冒汗，堅(jiān)持不住了，才跟家人說(shuō)出了情況。

家人緊急把她送到哈爾濱市第一醫(yī)院急診室。醫(yī)生初步判斷，李梅是胃腸穿孔。更讓大家意外的是，檢查結(jié)果出來(lái)之后，李梅竟然還有糖尿病等其他毛病。

健康人群的血糖值一般在每升3.9到7.8毫摩爾，而李梅的血糖值竟然高達(dá)每升28毫摩爾！胃腸穿孔的感染又加重了糖尿病，醫(yī)生告訴家屬，李梅的情況非常危險(xiǎn)，，必須抓緊做手術(shù)。當(dāng)務(wù)之急，李梅必須立刻接受剖腹探查，看看具體是哪個(gè)部位穿孔。

穿孔導(dǎo)致胃液流出  腹腔臟器受損嚴(yán)重

剖腹探查時(shí)，李梅的腹部氣體非常多，穿孔已經(jīng)造成消化道流出的溶液流到了李梅的腹腔里，綠色的膿液加上腸內(nèi)容物，小腸都已經(jīng)發(fā)黃了。醫(yī)生描述，由于腐蝕的時(shí)間較長(zhǎng)，李梅的臟器都已經(jīng)水腫。具有強(qiáng)腐蝕性的胃腸液傷害到了她的其他臟器。正常腸子相互是分開(kāi)的，但李梅的腸子已經(jīng)形成了坨，外觀就像市場(chǎng)上賣(mài)的皮凍一樣凝在一起。醫(yī)生判斷，李梅消化道穿孔至少五天以上了，腸胃等腹腔臟器已經(jīng)受損嚴(yán)重。

老人一度休克  醫(yī)生緊急救治

胃腸液對(duì)臟器的腐蝕，正是引發(fā)李梅疼痛難忍的原因，醫(yī)生一邊用引流管導(dǎo)出溶液，一邊用生理鹽水沖洗她的腹腔。由于疼痛，李梅出現(xiàn)了感染性休克。

半個(gè)小時(shí)里，醫(yī)護(hù)人員從李梅腹腔抽出了將近兩千毫升的胃腸液，李梅身體的各項(xiàng)指征終于漸漸趨于平緩。隨后醫(yī)生把李梅腹腔內(nèi)先清理干凈，并在接近十二指腸的幽門(mén)位置，找到了一個(gè)直徑一厘米的穿孔，醫(yī)生隨即進(jìn)行了縫合。

由于創(chuàng)口在體內(nèi)，愈合時(shí)間要相對(duì)較長(zhǎng)一些，再加上穿孔周遭環(huán)境的破壞，恢復(fù)健康期間，李梅的身體還要遭受一定術(shù)后并發(fā)癥（感染 中毒 腸梗阻）的挑戰(zhàn)�？紤]到實(shí)際情況，醫(yī)生決定，先讓李梅進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，過(guò)兩天穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回普通病房。

從沒(méi)有穿孔到形成穿孔的過(guò)程，有一個(gè)疼痛逐漸加重的過(guò)程，一旦拖延，后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至?xí)��?dǎo)致死亡。大多數(shù)情況，消化道穿孔是消化道潰瘍的終極反應(yīng)，而由于工作、生活壓力繁重等很多因素，忽視了病情。醫(yī)生建議，一旦有腸胃潰瘍的跡象，就要定期就醫(yī)檢查復(fù)診，不可大意。

多年肚子疼  忍忍就過(guò)去了

病來(lái)如山倒，病去如抽絲，很多病都不是一天養(yǎng)成的，而對(duì)自己病情的誤判，可能會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)病情的診斷和治療。76歲的牛大華老人，由于凌晨的一陣腹痛，被家人送到了醫(yī)院急診室。

牛大華老人說(shuō)，自己多年前得過(guò)闌尾炎，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有手術(shù)切除，而是采取保守治療。這些年牛大華常常肚子疼，但是他都吃點(diǎn)兒藥忍過(guò)去了，這次腹痛，牛大華覺(jué)得肯定是舊病復(fù)發(fā)。

自以為是闌尾炎  險(xiǎn)些誤了性命

在腹腔鏡的協(xié)助下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，牛大華錯(cuò)判了病情，患病的位置在小腸和大腸交匯處的回盲部，而不是闌尾。也就是說(shuō)，他得的并不是闌尾炎。讓老人誤認(rèn)為是闌尾炎的原因，是因?yàn)樗�疼痛的位置剛好是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，通常闌尾炎也是這個(gè)位置疼痛。醫(yī)生介紹，無(wú)論通過(guò)病人敘述，還是從術(shù)前查體的指征上看，都會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生對(duì)病情的預(yù)判。

既然不是闌尾炎，那么疼痛的位置肯定另有隱情。醫(yī)生再次檢查，發(fā)現(xiàn)了病灶。結(jié)果發(fā)現(xiàn)牛大華有一個(gè)乙狀結(jié)腸腫瘤粘在右下腹的腹壁下了，變成了跟闌尾炎癥狀一樣的體征的疾病。

檢查結(jié)果和預(yù)判有分歧，醫(yī)生必須第一時(shí)間告知家屬。很快，老人的家屬來(lái)到手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生要通知家屬及時(shí)更改治療方案。征得家屬同意后，老人暫時(shí)先回病房做腸道準(zhǔn)備、擇期手術(shù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，一些患者由于種種原因，會(huì)在醫(yī)生面前隱瞞病史，不僅對(duì)自己的病情做出誤判，也同樣影響醫(yī)生的初步診斷。兒童和老年患者對(duì)疼痛不敏感，同樣會(huì)延誤病情的救治。這就要求患者不能諱疾忌醫(yī)，要說(shuō)實(shí)話(huà)、講真話(huà)。一般特別老年人立刻到醫(yī)院做一些檢查。