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六旬老人家中坐 莫名貨車(chē)駛?cè)朐鹤觼?lái)！人被頂墻上 車(chē)禍導(dǎo)致外傷
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-02-27

車(chē)禍傷是急診外科經(jīng)常遇到的情況，顱腦、胸腹、頸椎脊柱損傷等撞擊傷往往較為嚴(yán)重。這天急診室里的這位車(chē)禍傷患者并沒(méi)有嚴(yán)重的撞擊傷，但卻是“人在家中坐，禍從天上來(lái)”。

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下午四點(diǎn)，來(lái)自昭通鎮(zhèn)雄的范林富（化名）因雙下肢骨折、靜脈血栓，加上出現(xiàn)腸梗阻，被送進(jìn)了昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的急診室。雖然神志清醒，但因?yàn)槟c梗阻多日未進(jìn)食，加上疼痛，傷者的精神狀態(tài)非常虛弱。
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昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生 施春富：“是骨折嗎？
轉(zhuǎn)院醫(yī)生：“主要是下肢靜脈血栓，已經(jīng)三天時(shí)間了。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生 施春富：“怎么導(dǎo)致的？
轉(zhuǎn)院醫(yī)生：“車(chē)禍�！�
家屬告訴醫(yī)生，躺在擔(dān)架上的范林富（化名）變成現(xiàn)在這個(gè)樣子，都是因?yàn)槿烨鞍l(fā)生在家里的一起車(chē)禍。
傷者家屬：“當(dāng)時(shí)我爸在自家院子里曬太陽(yáng)，旁邊有一個(gè)換煤氣的地方，駕駛員上車(chē)火沒(méi)打著，剎車(chē)、方向可能都失靈了，車(chē)直接滑著下去，從一個(gè)陡坡上把我爸頂在墻上，一直頂著�！�

因?yàn)榉稁煾档募揖驮诠愤�，運(yùn)送煤氣罐的貨車(chē)當(dāng)時(shí)直接開(kāi)進(jìn)了他們家的院子。家屬回憶，事發(fā)之后，在眾人合力之下，才將頂著范林富（化名）的貨車(chē)推開(kāi)送往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，好在整個(gè)過(guò)程傷者一直處在意識(shí)清醒的狀態(tài)。

原以為事故只導(dǎo)致了外傷，沒(méi)想到范師傅接著出現(xiàn)了靜脈血栓和腸梗阻，在當(dāng)?shù)睾?jiǎn)單處理車(chē)禍傷之后，家屬?zèng)Q定轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療。肇事方也同家屬一起陪傷者從昭通轉(zhuǎn)院來(lái)到了昆明。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生：“你們的車(chē)有保險(xiǎn)沒(méi)有？”
肇事方：“買(mǎi)了，全險(xiǎn)�！�
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生：“這張影像片就看出來(lái)了，這一塊已經(jīng)掉下來(lái)了�！�
肇事方：“您看一下是不是車(chē)禍（導(dǎo)致的）還是（陳舊傷），還是什么�！�
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生：“這里的骨折是新的骨折，如果是陳舊的骨折會(huì)有骨痂�！�

醫(yī)生解釋?zhuān)丘枋枪穷^受傷后愈合過(guò)程中形成的傷痂，在影像資料中顯示為比骨頭斷裂處顏色較淺的霧狀，是判斷是否存在陳舊傷的標(biāo)準(zhǔn)。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生：“很明顯沒(méi)有骨痂，就是新的骨折了，這個(gè)不需要有什么想法，第一步就是先處理病人好不好？”

傷者的骨折傷情較為確定，當(dāng)務(wù)之急是確定靜脈血栓和腸梗阻的具體情況。很快，普外科和胃腸外科的醫(yī)生都趕到急診室參與會(huì)診。
昆醫(yī)大附一院 胃腸外科醫(yī)生：“建議還是再做一個(gè)影像檢查，進(jìn)一步明確一下，如果是單純的腸梗阻就保守治療�！�

醫(yī)生最擔(dān)心的是血栓可能蔓延到腹部導(dǎo)致的腸梗阻，如果進(jìn)一步引起腸系膜血栓，甚至存在腸壞死的可能。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生 施春富：“因?yàn)闆](méi)有帶資料，血栓的資料、B超也沒(méi)有，所以要抽血、做B超，還要做增強(qiáng)的血管CT，檢查一下腹部，看腹部里面有沒(méi)有血栓，還有雙下肢血栓的情況，到時(shí)候再制定治療方案。”

經(jīng)過(guò)一夜的檢查，第二天的檢查結(jié)果帶來(lái)了好消息。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生 施春富：“看下來(lái)只是腹主動(dòng)脈下段有腹壁的血栓，沒(méi)有腸系膜血管血栓，說(shuō)明腸梗阻和血栓沒(méi)有太大關(guān)系。”

從檢查結(jié)果看，血栓的問(wèn)題也并不太嚴(yán)重，范師傅的家屬終于舒了口氣。但范師傅依然要面對(duì)低蛋白血癥、感染、血栓、腸梗阻等重重問(wèn)題。幾處骨折的地方，暫時(shí)只能進(jìn)行保守治療。
昆醫(yī)大附一院 急診外科醫(yī)生 施春富：“骨折的手術(shù)目前看不用做，以后再說(shuō) ，先把身體情況調(diào)整過(guò)來(lái)，把腸梗阻治好了，血栓的問(wèn)題慢慢穩(wěn)定，以后在考慮手術(shù)。”

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醫(yī)生介紹，慶幸的是這起車(chē)禍的撞擊力度較小，傷者的傷情并不算太重。經(jīng)過(guò)積極的治療，傷者的康復(fù)只是時(shí)間問(wèn)題，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。

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