33歲的李先生,在瀘州市納溪區(qū)合面鎮(zhèn)一家石材加工廠打工。21日中午12點左右,因操作不當(dāng),他的右手五根手指瞬間被石材切割機全部切斷。
拍片顯示,李先生右手五根手指齊斷
當(dāng)晚6點過,李先生被轉(zhuǎn)到手足外科。其手指血管神經(jīng)和軟組織長節(jié)段毀損,污染嚴(yán)重。醫(yī)生立即將斷指在低溫冰鹽水手術(shù)臺中進行清創(chuàng),標(biāo)記需要修復(fù)的肌腱、血管、神經(jīng)。多名醫(yī)護人員立即投入手術(shù),輸液、打針、麻醉、消毒,半小時后,再植手術(shù)開始。
矯形兒骨手外科醫(yī)生羅旭超告訴記者,斷指能不能接活,縫合血管很重要。手指血管細(xì)如發(fā)絲,手指離斷再植是手外科創(chuàng)傷領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一。由于再植手指內(nèi)的血管、神經(jīng)細(xì)得像頭發(fā)絲一樣,醫(yī)生做手術(shù)時須在顯微鏡下進行。最困難的在于,要將兩端血管、神經(jīng)等接通,醫(yī)生的雙手不能有一點點顫動。另外,還需要把骨頭接上。
為了在最短時間內(nèi)將李先生的斷指接好,矯形兒骨手外科科主任鄒永根組織6名醫(yī)生,兩人一組展開爭分奪秒的搶救,以最快速度對李先生的右手?jǐn)嘀高M行再植。
斷指要想接活,保存方式也很重要。如果在冰箱內(nèi)冷藏保存,24小時內(nèi)都有希望再植成功;如果在常溫環(huán)境中,尤其是夏天超過8個小時,斷指接活的幾率就很低了。而李先生從受傷到手術(shù)已經(jīng)過去5小時,離6-8小時黃金再植時間已經(jīng)不遠(yuǎn)。
再植手術(shù)由鄒永根親自主刀。從大拇指開始,三組醫(yī)生幾乎同時進行手術(shù)。一個組負(fù)責(zé)大小指的連接前創(chuàng)口面處理;一個組負(fù)責(zé)中間三個手指的肌腱、血管、神經(jīng)標(biāo)記;另一個組則對手掌創(chuàng)面進行清潔。接下來再進行骨頭固定、肌腱續(xù)接、橋接血管、連接神經(jīng)。
“接完后,還要把皮膚縫上,每根手指的再植平均需要三個小時。”羅旭超說,縫合血管的難度最大,也耗時最長。大拇指、食指……五根斷指一根根地被接上。累計吻合血管14根、神經(jīng)12條、肌腱10根,固定骨折6處,并移植了前臂血管橋接了挫傷嚴(yán)重的手背靜脈。
6名醫(yī)生奮戰(zhàn)17小時后,次日上午11點,李先生5根手指全部再植成功。
矯形兒骨手外科病房經(jīng)常收治斷指患者,以斷一根或兩根手指居多!耙幌伦訑辔甯种傅牟±容^少見!绷_旭超說,斷一根手指接上的難度小,斷指越多,難度越大,因為斷指再植手術(shù)有時間限制,手術(shù)時間長了就難以成活。
23日上午,記者見到李先生時,他的手被厚厚地包裹著。目前,通過手外科專家的精心手術(shù),李先生斷裂的右手五根手指都獲得了成功再植,通血良好。
“術(shù)后一到兩周屬于高風(fēng)險期,要絕對臥床,繼續(xù)觀察治療!绷_旭超說,手指治愈后,李先生的手在生活中不會受到影響,外觀上也與正常手指沒有太大區(qū)別,只是因為關(guān)節(jié)問題,握拳時會有不便。
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