21歲的小陳是一名消防隊員。

在兩年前，他開始發(fā)覺

右肩活動時伴有不適感

以為是平時工作勞累

以為是肩周炎，并不在意

👀

可是最近2個月，小陳肩膀的不適感逐漸加重且出現(xiàn)疼痛，影響日常工作生活，到后來甚至嚴(yán)重到無法抬手梳頭。

著急的小陳來到武漢市第一醫(yī)院骨科就診。接診的骨科專家根據(jù)他的病史、磁共振等檢查結(jié)果，初步診斷為滑膜軟骨瘤病，考慮到如果為小陳切開手術(shù)，傷口大，恢復(fù)慢并且不容易切除干凈，帶著小陳找到了擅長做關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的凃峰副主任醫(yī)師。

拿著小陳的磁共振片子，凃峰也很吃驚，因為片子上顯示小陳的右肩關(guān)節(jié)內(nèi)好像堆滿了“鵝卵石”。這種疾病發(fā)生率很低，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)更少，長了這么多尤為罕見。

橙色圈內(nèi)密密麻麻的白色小圓點就是軟骨瘤

凃峰決定為小陳實施肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。手術(shù)時，凃峰在小陳肩膀前后分別作了一個大概5毫米的小孔，把一個鉛筆芯粗細的高清攝像頭放入肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)，通過監(jiān)視屏幕可以看到，小陳的肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)密密麻麻長滿了大小不等的軟骨瘤，就好像一顆顆白色的“珍珠”。

凃峰和趙文斌兩位醫(yī)生仔細的一顆顆夾出小陳肩關(guān)節(jié)內(nèi)的“珍珠”， 經(jīng)過2個多小時辛苦“采摘”，游離體清理完畢，仔細清點竟有190顆，最大的蠶豆大小，最小的形如米粒。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨瘤

武漢市第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師凃峰介紹，滑膜軟骨瘤病屬于一種良性成軟骨性腫瘤，由關(guān)節(jié)及腱鞘滑膜組織化生而成，臨床常見于30～50歲成人，發(fā)生于兒童、青少年者少見。

清理干凈后的肩關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)發(fā)病多見，肩關(guān)節(jié)發(fā)病較少。關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨瘤就像眼睛里揉進了沙子，如果不及時診療，關(guān)節(jié)就會被這些不起眼的瘤子磨壞了。

取出的軟骨瘤

手術(shù)后第二天早上，小陳高興地跟醫(yī)生說，自己又能抬起手臂梳頭了！同時，他有些后悔，這些軟骨瘤太多、存在時間太長，已經(jīng)造成肩關(guān)節(jié)軟骨的磨損，早些做手術(shù)該多好。

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軟骨瘤是怎么長出來的？

首先可以明確的是，軟骨瘤是良性的，但是越長越多的話，會影響肩關(guān)節(jié)的活動能力。

我們每個人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)都有疏松結(jié)締組織組成的滑膜，能分泌滑液，起到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑、營養(yǎng)和免疫調(diào)節(jié)作用。

在一定原因下，滑膜會產(chǎn)生病變，形成軟骨結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)脫落后就變成游離的軟骨瘤，軟骨瘤會越長越大，一旦到了關(guān)節(jié)縫隙里，卡住關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)就動不了了。

滑膜軟骨瘤取出后，對關(guān)節(jié)沒有太大影響，但會復(fù)發(fā)，因此手術(shù)要盡可能地清除會產(chǎn)生病變的滑膜組織。

滑膜軟骨瘤的成因很復(fù)雜，但和運動關(guān)系很大，門診40歲以下的患者中，大部分都愛好運動。曾有一名16歲愛好打羽毛球的中學(xué)生患者，出問題的是經(jīng)常打球的右手臂肩關(guān)節(jié)，而左肩關(guān)節(jié)，一顆瘤也沒有，完全正常。