從陳先生胃里取出的簽字筆
誤吞簽字筆 他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)
32歲的陳先生是瀘州人,前些天發(fā)生的這一切,讓他吃盡苦頭。7月13日,陳先生誤吞一支簽字筆,這可把他和家人急壞了。在家人的陪同下,陳先生到重慶的醫(yī)院治療。醫(yī)生告訴他,這么長這么粗的筆,在胃里,要取出來不容易,可能要用傳統(tǒng)的手術(shù)取。
醫(yī)生正在緊張手術(shù)中
聽說要接受傳統(tǒng)手術(shù),陳先生和家人都有些擔(dān)心,猶豫不決。兩天后,陳先生來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科,希望能得到治療。醫(yī)生經(jīng)常會接診誤吞異物的患者,但像陳先生這樣把筆吞下去的,太少見了。急診科醫(yī)生立即和腔鏡中心聯(lián)系,專家會診后建議進(jìn)一步檢查,明確病情后再對癥治療。
CT檢查發(fā)現(xiàn),簽字筆位于陳先生的胃內(nèi),筆尖向上。須在內(nèi)鏡下行異物取出術(shù)。如果不及時(shí)取出,可能造成消化道粘膜大面積損傷,出血,穿孔以及感染等并發(fā)癥。
驚魄45分鐘 簽字筆完整取出
“在胃鏡下取出異物,我們經(jīng)常遇到,但是陳先生的情況很特殊!鼻荤R中心主治醫(yī)師劉蔚告訴記者,陳先生的情況比預(yù)料中復(fù)雜。劉蔚告訴陳先生和其家人,盡量在胃鏡下取出簽字筆,實(shí)在不行,同樣會考慮實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)。簽字筆在體內(nèi)兩天了,陳先生的身體和心理都受到折騰,他配合醫(yī)生的診治。
胃鏡下,劉蔚發(fā)現(xiàn)陳先生吞下的簽字筆嵌頓于胃竇部,尖端刺入胃壁,簽字筆的尾部卡在幽門,根本不能移動(dòng)。胃多處有出血點(diǎn),三分之一以上的胃黏膜受損。如果不及時(shí)取出簽字筆,胃部損傷的癥狀會越來越嚴(yán)重。
通常情況下,胃鏡下取異物,用專用異物鉗。但專用異物鉗的直徑1毫米,與直徑1厘米的簽字筆相比,很難操作。
劉蔚決定先用圈套器將異物游離至胃體腔。可是,一個(gè)棘手的問題出現(xiàn)了,因簽字筆過長,胃內(nèi)空間有限,無法將簽字筆的位置調(diào)整到最佳,操作起來非常困難。劉蔚小心翼翼往上拉,對力度、旋轉(zhuǎn)角度等要求特別高。
在全麻下,劉蔚耗時(shí)45分鐘,將簽字筆從陳先生的胃里取出。劉蔚說,整個(gè)救治的困難性主要就是簽字筆嵌頓于胃竇,無法移動(dòng),胃鏡附件相對于簽字筆過于細(xì)小,游離起來困難。劉蔚還告訴記者,陳先生未出現(xiàn)感染等癥狀!叭绻炞止P穿過幽門,進(jìn)入腸道,穿孔的可能性非常大,幸虧及時(shí)處置!
陳先生術(shù)后經(jīng)住院觀察后沒有出現(xiàn)不適情況,目前現(xiàn)已痊愈出院。
西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腔鏡中心劉蔚稱,近年來醫(yī)院收治了不少誤吞異物案例,異物主要有棗核、魚刺,家禽類骨頭,像本例中簽字筆這么大的異物,還是頭一次見到。
誤吞異物切勿強(qiáng)咽
劉蔚提醒市民,日常生活中若誤吞異物萬不可用“土方法”自行解決,處理不當(dāng),異物很可能會越卡越深,危及生命。應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生根據(jù)患者病史、影像學(xué)檢查等明確異物大小,形態(tài),質(zhì)地,異物位置以及有無消化道穿孔等具體情況而制定取異物治療方案。
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