市民李先生給我們打來電話,說自己上個月15號,在秀洲區(qū)一家健身館健身,李先生按照私人教練的安排,練了二十分鐘后感覺身份不行了,全身抽搐。經(jīng)醫(yī)生檢查,李先生是患上了“肌溶解癥”。 李先生39歲,身邊不少朋友都在健身,他覺得自己也應(yīng)該加強鍛煉。于是10月下旬,在朋友的推薦下,在江南摩爾一家健身會所辦了一張年卡,為了得到更加專業(yè)的指導(dǎo),還特地請了一個私人教練。 李先生 辦健身卡的費用是2300多元,我自己還在健身會所里面請了一個私教,就是通過健身會所,私教是花了6000塊錢。 自從辦了健身卡,李先生鍛煉也很積極,一個月不到就去了12次,私教課上了5次,都還比較滿意。但在11月15號,第6次上私教課的時候,身體突然感到非常不舒服。 李先生 私教就安排我做有氧運動,是非常短的時間里,非常激烈的有氧運動,大運動量的運動,她安排我是做2組,每組四個回合,做到第2組第二個回合,做不下去了,我身體吃不消了(當(dāng)時的癥狀是?)全身抽搐。 看到李先生全身抽搐,私人教練、還有其他的工作人員都趕來幫忙。 李先生 找了2、3個教練幫我按啊,拉筋但是沒用,一直抽了十幾分鐘,我發(fā)現(xiàn)這個癥狀還是不能緩解,他們都跟我說沒事的,抽到我覺得呼吸都很困難了。 后來他看我態(tài)度堅決,打了120,也把我朋友叫了過來。 到醫(yī)院很快確診,李先生這是“橫紋肌溶解癥”。 浙江新安國際醫(yī)院 急診科 醫(yī)生 由于肌肉一下子大量的破壞,導(dǎo)致血紅蛋白入血,引起腎功能的損傷,主要還是短時間肌肉的破壞引起的,主要出現(xiàn)乏力,嚴重的可以導(dǎo)致四肢抽搐啊,肉眼血尿啊,出虛汗這種癥狀。 照醫(yī)生的診斷,李先生當(dāng)時全身抽搐,病情已經(jīng)很嚴重,如果不是搶救及時,有可能窒息,甚至是危及生命,醫(yī)生認為,鍛煉身體一定要講科學(xué),要根據(jù)個人身體情況來指定計劃。 浙江新安國際醫(yī)院 急診科 醫(yī)生 私教(私人教練)在給你制定健身計劃之前,他會對你有一個初步的了解,比如平時是不是經(jīng)常健身運動,體測測下來如果內(nèi)臟脂肪比較高,說明你這個運動量比較少,通過這方面一系列的證據(jù)來判斷是可以短時間上大劑量的運動強度,還是循序漸進,做做少量的有氧運動,少量無氧器械運動啊,再慢慢往上加份量。 我們了解到,李先生去醫(yī)院的檢查費,以及之后去醫(yī)院復(fù)診的費用,加起來幾百塊,都是他的私人教練掏的錢。但是健身會所方面,其他就沒有任何表示,這讓李先生很生氣。 李先生 我說我在你們健身會所,好好的一個人,健身被送到醫(yī)院去了,你們健身會所肯定要給我一個說法。他的態(tài)度說,跟他們健身會所無關(guān),我說這怎么跟你們健身會所無關(guān),我在你們健身會所辦的卡,私教也不是我私下請的,是你們健身會所安排給我的,我怎么可能跟你無關(guān)。 李先生認為,自己搞成肌肉溶解,很顯然是運動過頭了,既然自己出了那么多錢請來私人教練,那么私人教練就應(yīng)該對學(xué)員的訓(xùn)練計劃負責(zé)。 健身會所工作人員 和 李先生 (我們上面(健身會所老板)的意思,我們會走法律程序,你這邊的話,先不要到處拍我們這邊。我要求媒體介入,我還要說的再清楚嗎?我昨天都給你們領(lǐng)導(dǎo)打電話,約他見個面,他居然說是不是覺得你們好欺負,你說還怎么跟你們溝通? 健身出了問題,李先生也不想再練了,他要求退卡退錢。 李先生 我辦的卡,我肯定要退掉,付的私教費你肯定要還給我的,我誤工費、營養(yǎng)費肯定要給我。 我們也咨詢了祝丹華律師,祝丹華律師認為,首先要確定,李先生身體出現(xiàn)“肌溶解”是不是過度運動引起的,如果是過度運動引起的,那么花大錢請的私人教練是有責(zé)任的,因為私教是專業(yè)人士,是指導(dǎo)學(xué)員運動的,而健身會所也應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,律師認為,要求退卡是合情合理的。建議雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成就只能到法院起訴了。
下面我們來了解一下橫紋肌溶解癥:
橫紋肌溶解綜合癥是指橫紋肌受到損傷,肌細胞被破壞,導(dǎo)致細胞內(nèi)的內(nèi)容物(肌紅蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、各種小分子物質(zhì)等)被釋放到血液中,從而引起的一系列表現(xiàn)。
所謂「溶解」,其實就是在各種因素的作用下,肌細胞膜的完整性被破壞,原先存在于細胞內(nèi)的物質(zhì)進入血液,就會產(chǎn)生很多后果。比如:細胞內(nèi)鉀離子含量很高,這些鉀離子跑到血液中就會造成和「低鈉鹽」類似的后果——高鉀血癥,即使腎功能正常也會哦。除此之外還可能會有電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、血容量減少、凝血、急性腎損傷等情況出現(xiàn)。
哪些情況下會發(fā)生橫紋肌溶解呢?
高強度的鍛煉是會引起橫紋肌溶解的,實際上能夠引起肌細胞損傷、壞死的情形實在是太多太多,各種報道中不完全統(tǒng)計都有數(shù)百種之多。我們挑一些日常生活中容易被疏忽的情形和大家一起了解下:
2. 肌肉直接損傷:可見于毆打、擠壓等,生活中擠壓的情況還是很多的,比如地震時被壓,睡眠時一側(cè)肢體被壓迫等。。
3. 肌肉缺血:可見于休克、局部血管被壓迫等。
4. 極端溫度:過冷或者過熱都會傷害肌細胞,比如冬泳也有可能發(fā)生橫紋肌溶解
5. 藥源性:部分藥物會有橫紋肌溶解的風(fēng)險,比如他汀類藥物、環(huán)孢素 A、依曲康唑、乙琥紅霉素、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等。
6. 酒精:喜歡飲酒的要注意了,酒精也會傷害肌細胞哦,不管是一次大量飲酒還是長期慢性飲酒,都有這個風(fēng)險?,甚至如果喝高了睡著,一側(cè)肢體被壓迫或者長時間制動,又會出現(xiàn)上述肌肉直接損傷和肌肉缺血的情形……
7. 毒物:這個也是容易被疏忽的,如被蜂叮咬后蜂毒引起橫紋肌溶解,還有被炒得沸沸揚揚的小龍蝦風(fēng)波,就是服用小龍蝦之后出現(xiàn)的橫紋肌溶解。
8. 其他:如電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病、部分遺傳及免疫性疾病、感染性疾病等均有可能會引起橫紋肌溶解。
01如何預(yù)防運動性橫紋肌溶解癥 ?
02運動性橫紋肌溶解癥的診斷?
如果你劇烈運動(大大超出平常的運動負荷)后出現(xiàn)了不尋常的肌痛、肌緊張和肌肉注水感,同時尿液變成醬油色,就要警惕了。應(yīng)該盡快去醫(yī)院進行血液化驗。
診斷指標主要有:血清磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶、血肌酐等指標升高,血和尿中的肌紅蛋白陽性。
其中,血清肌酸激酶的異常增高是其最主要的特點,是診斷橫紋肌廣泛變性和溶解的重要指標。尤其是在肌肉出現(xiàn)明顯酸痛之前,或在尿中肌紅蛋白檢出之前,血清肌酸激酶已有明顯升高趨勢。
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