張元，36歲，在深圳一家500強企業(yè)上班，被公司派到非洲開拓市場。

雖然遠在異國他鄉(xiāng)，他在生活上依然很自律和節(jié)制，定期體檢，對自己的身體狀態(tài)一直都比較滿意。

然而，有一段時間，他突然開始感到特別疲乏，渾身沒力�！翱赡苁巧习嘧宓恼�常現(xiàn)象吧�！彼麑Υ瞬⑽丛谝�。

2017年7月，張元突然被體檢醫(yī)生告知，肝臟有異常，要盡快到�？七M一步檢查。

之后，他去了腫瘤“國家隊”在深圳運營的中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院，CT檢查顯示他的肝臟有多處的黑影，受累面積高達60%。

進一步做腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，“元兇”竟然來自腸道！他被確診為結腸癌肝臟轉移。

對于男性來說，結直腸癌（俗稱大腸癌）是比較“溫柔的殺手”。

因為腫瘤形成前大多會先出現(xiàn)大腸息肉這一明顯的特征，并且演變過程相對緩慢，從腸息肉發(fā)展成腸癌大約需要7—10年，有足夠的時間給人通過篩查及早發(fā)現(xiàn)。

然而，張元錯過了。

更可怕的是，他的結腸癌蔓延到肝臟，產(chǎn)生了肝癌。

肝轉移癌是男性癌癥中極為“兇猛的殺手”。早期的平均發(fā)展時間約為8個月，中、晚期的發(fā)展過程更加迅速，只有3～6個月。

從“天堂”跌入“地獄”，年僅36歲的張元為何如此“倒霉”？

事實上，大腸癌最容易發(fā)生的就是肝轉移，大腸中的癌細胞容易通過肝門靜脈這條血管，跑到肝臟里，迅速“占山為王”。

目前，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳的肝膽胰外科已收治好幾個張元這樣的結直腸癌患者。

張元得到確診后，該院肝膽胰外科主任車旭帶領的團隊立即開動，千方百計挽救這個年輕的生命。

盤踞在張元的肝臟腫瘤體積過大，無法立即做手術切除，只能先啟動化療。

幸運的是，張元對化療的藥物反應敏感，在經(jīng)歷多次精準靶向用藥的化療之后，他身上的腫瘤都出現(xiàn)了不同程度的縮小，肝臟最大的腫瘤從直徑14厘米縮小到9厘米。

接下來要切除腫瘤，擺在醫(yī)生面前的難題是，先切肝臟腫瘤還是結腸的原發(fā)腫瘤？

傳統(tǒng)方法一般是先從源頭著手，切除原發(fā)性的腫瘤。

但車旭認為，根據(jù)現(xiàn)在國際上整體治療思維，決定患者生存的或許不是原發(fā)灶，而是轉移灶。

“肝臟是對人的身體狀況起關鍵作用的器官，相比之下，腸道反而不會太‘要命’�！�

由于張元的轉移灶幾乎占據(jù)大半個肝，所以車旭決定采取“肝臟優(yōu)先”原則，先切除肝臟腫瘤。

一說到切除肝臟上的多發(fā)腫瘤，不少醫(yī)生就會想到目前比較流行的ALPPS分步切肝法，即利用肝組織能迅速再生的特點，先將剩余的“好肝”養(yǎng)大至肝臟1/3以上，再將“病肝”大塊完整切除。

但這種方法，一來需要時間“養(yǎng)大”健康的肝組織，而來要將手術分成兩個階段，大動“肝割”。

“兩次手術對患者損傷較大，同時帶來巨大的精神壓力，而且也無法100%保證患者能達到安全完整切除的效果�！�

在仔細研究之后，他決定通過一次手術，完整切除肝臟上的腫瘤。

術前，車旭團隊通過數(shù)字化的肝臟3D重建技術，把整個肝臟“搬到”了電腦上，腫瘤的輪廓，甚至是細微的血管、膽道等結構清晰可見，幫助大家精準做好手術規(guī)劃，就連切除腫瘤后還會剩下多少肝，也能事先精確計算出來。

經(jīng)過充分準備，這些肝臟的病灶被一次性清除得干干凈凈。

解決了肝癌之后，車旭乘勝追擊，找到結腸的病灶，使出“雙鏡合璧”——先用腹腔鏡探查到腸道中的粗糙部位，再聯(lián)合術中腸鏡，準確瞄準腫瘤位置后，在微創(chuàng)中將腫瘤一一剔除。

目前，張元的身體正在恢復中。

對于突如其來的“鬼門關”，張元感到很納悶，自己向來生活比較健康，沒有任何不良嗜好，頂多是經(jīng)常晚睡，自己怎么就攤上這樣的大事？

車旭說，近幾年，大腸癌漸漸走向40歲以下青年人，除去遺傳等因素，雖然確切原因尚無法確定，但和年輕人喜歡的不健康高油脂飲食習慣、熬夜、壓力、抽煙、肥胖等因素一定聯(lián)系。

如今我國大腸癌的發(fā)病率越來越高，許多人在確診時已到中晚期。

為什么之前發(fā)現(xiàn)不了？最重要的原因，就是大腸癌在早期沒有癥狀，肉眼根本看不出來，大腸的表皮也沒有細膩的神經(jīng)，不會“喊痛”。

幸運的是，目前只有四種癌癥可以在早期做有效篩查，而大腸癌正是其中之一。

篩查的辦法就是腸鏡檢查！

這些人都屬于高危人群——

• 有家族史：家族成員中有人患過大腸癌，尤其是直系親屬患大腸癌，屬于大腸癌的高危因素。

• 有這些生活方式：長期高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維素的飲食習慣，缺乏體育鍛煉。這些因素都會增加大腸癌的發(fā)病率。

• 炎癥性腸病：潰瘍性結腸炎等一些腸道慢性炎癥的病人容易患大腸癌。

怎么檢查？

• 建議盡早做一次腸鏡檢查，平均每 3～5 年復查一次。

• 若有發(fā)現(xiàn)腺瘤或惡變的息肉應及時切除，持續(xù) 3 年每年復查，然后每 3～5 年復查一次。

對于非高危人群，建議40 歲以上都應該做一次腸鏡檢查，若沒發(fā)現(xiàn)問題，以后可以每 10 年左右進行一次腸鏡檢查。

若檢查時發(fā)現(xiàn)有息肉，切除后的前 3 年應該堅持每年復查一次。

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大腸癌是怎么形成和轉移的？

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▲講者：臺灣結直腸外科權威王輝明教授