家住象山的李老先生，1年前開(kāi)始一條腿發(fā)麻不適，走路越來(lái)越吃力。沒(méi)想到等到醫(yī)院看的時(shí)候，只能靠截肢保命。

李老先生今年80歲，平常身體健康。老人有飯后散步的習(xí)慣，但自從1年前開(kāi)始，他發(fā)現(xiàn)自己的腿不對(duì)勁了，散步的距離慢慢的在縮短。從剛開(kāi)始的飯后能散步1千米左右，慢慢的，到了上個(gè)月，他只能走上二三百米距離。這之后他就會(huì)出現(xiàn)了雙腿邁不開(kāi)步的情況，一條腿感覺(jué)發(fā)麻，酸痛不適。不過(guò)，李老先生坐下休息片刻后，又能繼續(xù)走路了。

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想著人年紀(jì)大了腿腳不便是常有的事，老人并沒(méi)有放在心上。由于一雙兒女一直在外工作，老伴也沒(méi)太在意，李老先生就在村里的衛(wèi)生所配了點(diǎn)藥，回家吃了吃，也沒(méi)當(dāng)回事。

接診的血管外科王迪副主任醫(yī)師詳細(xì)了解病情并查體后，判斷李老先生的腿已經(jīng)缺血壞死，毛病的根源在于下肢的動(dòng)脈血管堵住造成的急性缺血壞死。由于缺血的時(shí)間較長(zhǎng)，耽誤了病情的治療，目前的出路只有一條，那就是轉(zhuǎn)骨科進(jìn)行截肢手術(shù)來(lái)保命。如此的悲劇，對(duì)李老先生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是讓人心痛的。

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老年人腿腳不便很平常，

怎樣才能避免這種血管性病變

引起的截肢悲劇？

王迪醫(yī)生介紹兩招簡(jiǎn)單的自我檢查方法。

人體的四肢都靠心臟射出的血液通過(guò)四肢的動(dòng)脈血管滋養(yǎng)著手腳的活動(dòng)。我們時(shí)常能摸到的前臂的動(dòng)脈為橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈，腳上能摸到的動(dòng)脈是足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈。

對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，這些動(dòng)脈大多通過(guò)仔細(xì)的觸摸即能發(fā)現(xiàn)。倘若，一些老年患者時(shí)常摸不到這些血管，或者下肢血管的搏動(dòng)搏動(dòng)較弱時(shí)，則需高度引起重視。特別是老年人，既往患有高血壓，高血脂，糖尿病等三高疾病時(shí)，這很可能是動(dòng)脈老化的一種預(yù)警信息：即動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)了血管垃圾堵塞血管。

這種情況下需建議前往醫(yī)院血管外科就診，若當(dāng)?shù)貨](méi)有血管外科專(zhuān)科，建議普外科門(mén)診先完善下肢動(dòng)脈B超檢查，初步排除血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。若需進(jìn)一步復(fù)查，需行下肢動(dòng)脈CTA檢查，通過(guò)血管 CT重建，以進(jìn)一步明確哪段血管的問(wèn)題。

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一般，健康人兩條腿的皮溫應(yīng)該是差不多的，若一條腿的皮溫較另一條腿明顯發(fā)冷，則是缺血的一個(gè)客觀表現(xiàn)。若同時(shí)伴有單腿發(fā)麻發(fā)冷，無(wú)法行走時(shí)，且肢體的脈搏又觸摸不到時(shí)，建議立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行下肢動(dòng)脈B超檢查，明確血管是否出現(xiàn)堵塞情況。

醫(yī)生介紹，對(duì)于下肢缺血性壞死來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈缺血的時(shí)間是關(guān)系體能否挽回的重要前提。骨骼肌不可逆損傷的缺血時(shí)間為2至4小時(shí)，神經(jīng)缺血時(shí)間為4至6小時(shí)，皮膚為12至24小時(shí)。一般老說(shuō)，6至8小時(shí)內(nèi)的缺血損傷是搶救黃金時(shí)間，在該時(shí)間內(nèi)的血管重建，大多都能避免截肢。而大于12小時(shí)的缺血損傷則出現(xiàn)截肢的風(fēng)險(xiǎn)大大增高。

對(duì)于該類(lèi)疾病，早期一般表現(xiàn)為下肢的發(fā)冷，麻木不適等感覺(jué)功能障礙。而隨著缺血的加重，后期即出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，即出現(xiàn)腳背不能彎曲，小腿肚用手壓就痛。當(dāng)缺血時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)后，就表現(xiàn)出了壞死，皮膚水泡，青紫，花斑樣皮膚改變，即李老先生這樣的情況。所以對(duì)于動(dòng)脈栓塞引起的缺血，時(shí)間即是保肢的關(guān)鍵。

醫(yī)生提醒，下肢動(dòng)脈的疾病早期通血管治療效果佳，廣大老年朋友可通過(guò)搭脈搏，膜皮膚，一般都能早期發(fā)現(xiàn)，盡早住院治療。

哪些患者，好發(fā)動(dòng)脈性疾��？