近日，浙醫(yī)二院骨科創(chuàng)傷病區(qū)副主任、主任醫(yī)師李偉栩接診了一位三十出頭的女子，沒有受過明顯外傷，卻有7節(jié)脊柱壓縮性骨折！這么年輕骨頭怎么會這么脆？家人以為她得了骨腫瘤，趕緊到浙二骨科咨詢專家。

這位女士且叫她Z，30歲，夫妻二人都是大學生，在杭州工作。半年前，Z女士剛剛生了第一個寶寶。

生寶寶之前，Z女士身體挺不錯；生下寶寶后，她一直堅持母乳喂養(yǎng)。3個月前，開始感到背脊痛，而且是越來越痛，睡在床上還好一點，一起床覺得痛得要死過去。

Z女士忍無可忍，到醫(yī)院檢查，結(jié)果X光片顯示，Z女士有7節(jié)脊柱壓縮性骨折，變成扁扁的了！其余脊柱也都能看到有明顯的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。而她近期內(nèi)并沒有受過明顯外傷。

這種情況，通常出現(xiàn)在骨質(zhì)疏松嚴重、骨頭很脆的老年人身上，可Z女士才30歲啊。Z女士的老公上網(wǎng)查資料，發(fā)現(xiàn)Z女士的情況和骨腫瘤里的一種叫“漿細胞瘤”的比較像，夫妻倆嚇得不輕，趕緊到浙二骨科咨詢專家。

李偉栩主任給Z女士做了各種檢查，確定她不是漿細胞瘤。夫婦二人心情輕松了點。又給她查了甲狀旁腺素（一種可能導致年輕人骨質(zhì)疏松的激素）水平和血鈣濃度，也是正常的。再追問Z女士病史，才曉得Z女士在懷孕、哺乳期間都沒有刻意補過鈣，在此期間腿經(jīng)常會抽筋，曾經(jīng)懷疑是血液系統(tǒng)的毛病，但查過沒問題，也就不再關(guān)注了。

“我基本可以確定，她得的是妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥。人體血里的鈣離子濃度必須時刻保持平衡。腿抽筋說明血液里可能短暫性缺鈣了。短期內(nèi)鈣攝入量不夠或者排出過多，機體會直接從骨頭解析出鈣來補充到血液里。所以腿時常抽筋還長期不補鈣的，有發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能�！崩顐ヨ蛘f。

哺乳期骨質(zhì)疏松到這種程度的，不多，但骨量減少還是較多見的。李偉栩因為這個病人，還特意請幾位哺乳期的同事也測了一下骨密度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然幾位都沒到骨質(zhì)疏松的程度，但骨量確實都不同程度偏低。

浙大婦院再生育咨詢門診主診醫(yī)生、產(chǎn)三科責任醫(yī)師舒淑娟說，女性在哺乳期間易骨量減少，和體內(nèi)激素分泌有關(guān)。

“女性哺乳時體內(nèi)激素水平減退，就像是絕經(jīng)期的狀態(tài)。而絕經(jīng)的時候，鈣離子在骨頭里的儲備減少，丟失量增大，如果不及時補鈣，確實是女性很容易骨質(zhì)疏松的一段時期�！�

隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多，骨量本身就是隨著年齡的增長在降低，此時再懷孕哺乳而不及時補鈣，確實可能骨質(zhì)疏松。

舒醫(yī)師說，涉及到胎兒發(fā)育，現(xiàn)在大家對孕期補鈣都還是比較重視的，但產(chǎn)后補鈣可能就沒像孕期補鈣那么及時了。

浙大婦院產(chǎn)五科副主任醫(yī)師溫弘也說，國內(nèi)孕婦、產(chǎn)婦補鈣并不夠，有的甚至不愿補鈣、補維生素D，這也會帶來其他的問題，比如妊娠期高血壓、糖尿病、影響胎兒骨骼發(fā)育等。

不過，哺乳相關(guān)的骨質(zhì)疏松和老年性的還是不一樣的。女性在哺乳結(jié)束，月經(jīng)再次來潮后，骨量還是會慢慢恢復到哺乳前水平。

但也不能因此就輕視哺乳期間的骨量減少。比如上文中的Z女士，因為骨質(zhì)疏松太厲害導致壓縮性骨折，脊柱已經(jīng)變扁了那就是不可逆的了。

“Z女士不用什么特別的治療，我就叫她趕緊及時補鈣。但她的壓縮性骨折造成的椎體變扁是逆不回去了，她的背以后會有點駝，容易腰背痛。”

在整個孕產(chǎn)期，中國營養(yǎng)學會推薦，孕產(chǎn)婦每日鈣攝入量應(yīng)為孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需達到1000mg，但根據(jù)我國第四次全國營養(yǎng)普查結(jié)果顯示：中國孕婦日均膳食實際鈣攝入量僅有375mg，攝入量明顯不足。

產(chǎn)科醫(yī)師們建議，孕期如沒有典型缺鈣癥狀的，按常規(guī)補鈣。28周以后孕婦每日需攝取鈣1500mg，除去食物中攝取的鈣，還可以每日再補充一片600mg的鈣片，與維生素D一起吃更好。

補鈣補常規(guī)鈣片即可，也不一定要國外進口鈣片。平時多吃蝦皮、牛奶等含鈣量較高的食物。

早中期孕婦每天最好能步行6000-10000步，活動活動骨骼，也有利于控制體重。

如果孕婦兩三個月就出現(xiàn)腿酸、手麻、腿抽筋、腰背痛等癥狀的，可到骨科，在腳踝處測一測骨密度，如果能確切證明骨質(zhì)疏松了，要正規(guī)治療。

哺乳期根據(jù)自己的年齡、是否有不適癥狀、飲食中鈣攝入是否足夠、是否有高危因素（懷孕前就骨質(zhì)疏松的）等來確定是否需要補鈣。

溫弘醫(yī)師還建議，哺乳期婦女每天需攝入1200mg的鈣，除了食物中攝入的鈣外，每天額外補充600mg鈣片較好。另外，身體有不舒服的癥狀要及時去相應(yīng)科室就診。