手術(shù)中挖出的肌瘤，超過(guò)110多顆

這是三個(gè)星期前，出現(xiàn)在浙醫(yī)二院手術(shù)室的一幕，患者王女士患有彌漫性子宮平滑肌瘤，這是一種相當(dāng)棘手的子宮肌瘤，有文獻(xiàn)的病例還不到100例，成因與基因遺傳有關(guān)，特點(diǎn)是即使切除還會(huì)廣泛復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致切除子宮。

手術(shù)結(jié)束后，陳學(xué)軍心中的大石頭終于放下，肌瘤已全部清除，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)大出血。把王女士懷孕路上的最大絆腳石——子宮肌瘤清理掉，接下來(lái)她要走的路還很長(zhǎng)。在完全失去子宮前，王女士得和醫(yī)護(hù)人員一起努力，盡快懷孕生孩子。

王女士的影像學(xué)資料，肚子里滿(mǎn)滿(mǎn)的都是肌瘤

最近一次復(fù)查顯示，王女士的月經(jīng)量明顯減少。再次之前，她深受月經(jīng)量過(guò)多困擾一年多。

王女士是臺(tái)州人，剛結(jié)婚不久，兩口子商量準(zhǔn)備要個(gè)孩子。不過(guò)，王女士的氣血一直不大好，臉色常常是蒼白的，到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，血色素只有5.5克，正常人應(yīng)該在12克左右，診斷為重度貧血。

去大醫(yī)院再看看，經(jīng)人推薦，她特地掛了陳學(xué)軍醫(yī)生的號(hào)子，第二天一早坐著動(dòng)車(chē)趕到杭州。門(mén)診間里，王女士說(shuō)出了自己的困擾，“我月經(jīng)量很多，來(lái)一次月經(jīng)要用掉三四包衛(wèi)生巾，而且都是濕透的沉甸甸的。”

B超檢查等結(jié)果證實(shí)王女士患上子宮肌瘤，片子上可以清楚看到，她的肚子里滿(mǎn)是密密麻麻的肌瘤。即使是肉眼看去，她的腹部明顯突出，相當(dāng)于懷孕六個(gè)月的子宮大小。

王女士的影像學(xué)資料，肚子里滿(mǎn)滿(mǎn)的都是肌瘤

照理說(shuō)普通的腹部B超就能照出肌瘤，為什么直到長(zhǎng)了這么多肌瘤王女士都沒(méi)有查出過(guò)。原來(lái)王女士認(rèn)為自己結(jié)婚前沒(méi)有性行為，不需要做婦科檢查，就連基礎(chǔ)的腹部B超也一并省去了，而過(guò)多的月經(jīng)正是子宮肌瘤在向她示威。

為什么子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)增多，陳學(xué)軍解釋道，王女士的整個(gè)子宮都長(zhǎng)滿(mǎn)了瘤子，如果把瘤子比成葡萄，她的子宮就是一個(gè)長(zhǎng)滿(mǎn)了葡萄的大葡萄串，而子宮總體積達(dá)到正常子宮體積的五倍，幾乎看不到正常的子宮肌層。這時(shí)子宮就像失去了彈性的皮筋，無(wú)法收縮，控制月經(jīng)閉合的血管就失靈關(guān)不上了。

當(dāng)下，陳學(xué)軍做出了診斷，讓王女士先用藥停掉月經(jīng)，三個(gè)月后再辦理住院，做手術(shù)切除肌瘤。

當(dāng)王女士領(lǐng)完藥，前往動(dòng)車(chē)站回家途中，意外發(fā)生了。由于當(dāng)時(shí)正值經(jīng)期，王女士發(fā)現(xiàn)自己下面血流止不住，“我整個(gè)人就跟血崩了一樣，心悸出冷汗感覺(jué)下一秒就要暈倒，連忙打車(chē)回醫(yī)院�！�

看到重返醫(yī)院的王女士虛脫成這樣，醫(yī)生趕緊給她用上止血收宮的藥，并收治進(jìn)病房。

經(jīng)推算，陳學(xué)軍指出王女士的月經(jīng)出現(xiàn)量在400-500毫升左右，再這樣下去不出半年，造血系統(tǒng)就可能跟不上失血，導(dǎo)致意外發(fā)生。

陳學(xué)軍介紹，一般情況下，女性月經(jīng)一個(gè)周期的出血量應(yīng)該在80毫升左右，天數(shù)在5天左右。血量超過(guò)100毫升、天數(shù)在七天以上，或者帶血塊的出血在三天以上則為月經(jīng)過(guò)多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，正常的用量是平均一天換四五次，每個(gè)周期不超過(guò)兩包(每包10片計(jì))。假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于月經(jīng)量過(guò)多。嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)貧血。

對(duì)此，一旦出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，不明原因的貧血一定要引起注意，排查是否由子宮肌瘤引起。女性中有20%的人患有子宮肌瘤，但是80%-90%的子宮肌瘤患者是沒(méi)有癥狀的。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是否需要一切了之，陳學(xué)軍認(rèn)為，需要對(duì)子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)量、是否惡變，是否對(duì)生活造成影響等情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化方案。

另外，無(wú)論有無(wú)生育，有無(wú)性生活，25歲以上的女性都應(yīng)該每年做一次腹部B超。