難纏的“感冒”必有另因

小鄒平時身體不錯，春節(jié)前，她莫名其妙出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭暈乏力。

開始以為僅僅是普通感冒，她在家服用了“泰諾”等感冒藥，但發(fā)熱難退并出現(xiàn)胸悶，伴胸痛等，便到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療。奇怪的是，癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，連走路也出現(xiàn)胸悶氣促，家屬決定轉(zhuǎn)送到浙江省人民醫(yī)院就診。

呼吸科主任、主任醫(yī)師嚴(yán)建平仔細(xì)診查患者后，立即給予患者急診查血常規(guī)、超敏CRP、胸部CT平掃等。

嚴(yán)建平看著陸續(xù)出來的報告，發(fā)現(xiàn)其與正常值相差不少，尤其兩肺多發(fā)感染性病變，部分病灶疑是真菌感染，并散在多發(fā)結(jié)節(jié)，病情十分危重，初步診斷為重癥肺炎、膿毒血癥，立即收入住院。

期間，醫(yī)生反復(fù)詢問患者有無外傷等病史，小鄒卻說沒有。

入院后，給予強力抗感染治療，但患者仍反復(fù)高熱，體溫在39度以上。怎么回事呢？嚴(yán)建平思考后決定另辟蹊徑，再次為小鄒作了仔細(xì)檢查，終于發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡：她尾骶部壓痛明顯，追問患者及家屬，這才激發(fā)小鄒的回憶，如夢方醒。

危險竟與針刺傷沒在意有關(guān)

原來，發(fā)病前，小鄒曾到海南探親訪友。玩累了還是什么原因，期間她覺得雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛得厲害，便在當(dāng)?shù)匾患以\所進行針灸、拔火罐等調(diào)理，在這過程中，尾骶部皮膚被醫(yī)生弄破了，也就是腰部以下肛門以上的部位，因為也不太疼，小鄒并沒有太在意，誰料想危險就這樣降臨了。

“很可能病菌從破損傷口侵入，然后進一步侵襲器官組織。再晚些就醫(yī)，極易出現(xiàn)多器官衰竭，甚至危及生命�！眹�(yán)建平分析道，這時，細(xì)菌室危急值報告，也進一步印證他的判斷：血培養(yǎng)找到革蘭陽性堆狀球菌，為金黃色葡萄球菌。

事不宜遲，嚴(yán)建平馬上根據(jù)病情調(diào)整了治療方案，并根據(jù)豐富經(jīng)驗推斷病菌會侵襲小鄒臀肌及盆腔，在此處會形成膿腫，必須徹底拔去病根才能真正扭轉(zhuǎn)患者病情，囑咐立即行臀大肌和盆腔磁共振檢查。檢查證實，小鄒兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎、左側(cè)臀大肌和盆腔內(nèi)多發(fā)膿腫，已十分嚴(yán)重。

嚴(yán)建平等為小鄒行左髂窩及左臀大肌膿腫穿刺抽膿液，抽出黃色膿性液體約50毫升膿液，細(xì)菌培養(yǎng)也是金黃色葡萄球菌！小鄒最終診斷為膿毒血癥、重癥肺炎、左側(cè)臀大肌、盆腔內(nèi)及骶尾部腫物、雙側(cè)胸腔積液、低蛋白血癥、貧血。

新治療方案實施后，小鄒體溫漸漸恢復(fù)正常，終于轉(zhuǎn)危為安。離開醫(yī)院時，擔(dān)心受怕半個多月的小鄒父親感嘆到：危險竟與針刺傷沒在意有關(guān)系，差點丟了性命！

平日里的小傷破口別掉以輕心

嚴(yán)建平介紹， 膿毒血癥是化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

在臨床上，像小鄒一樣由小傷破口引起的“膿毒血癥”等感染并不鮮見，因為傷口沒有得到及時正確的處理，細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染源很有可能乘虛而入。

日常生活中，人們經(jīng)常用針挑皮膚上的膿包、血腫、異物，卻不知這些行為隱藏著巨大的風(fēng)險。如果消毒不嚴(yán)或是方法不對，就可能引起感染、血管神經(jīng)損傷、大出血等并發(fā)癥，危及生命。

膿毒血癥由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可怕之處是其病情兇險、病死率高，衰竭是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，且具有累積效應(yīng)。據(jù)報道，臨床上每增加一個器官衰竭，死亡率將增加15％～20％。重癥膿毒血癥平均有兩個器官衰竭，死亡率約30％～40％。

嚴(yán)建平因此提醒，平時工作生活中有任何傷口，或遇到皮膚感染等一定要及時妥善處理；膿毒血癥發(fā)生時最常見的有發(fā)熱、心動過速、呼吸急促和外周血白細(xì)胞增加等癥狀。一旦傷口炎癥加重，有出現(xiàn)上述情況時一定要到醫(yī)院就診。