最近，杭州的邵女士就遇上了這樣一個兩難的選擇。趕著35歲變高齡產(chǎn)婦前懷上二胎，可懷孕不久竟意外查出甲狀腺癌，她是該放棄孩子趕緊治療，還是等生下孩子再做手術(shù)？浙江省立同德醫(yī)院乳甲外科主任吳成亮和內(nèi)分泌科副主任樓南芳都在為她揪著心。

邵女士是一位女強(qiáng)人，她將自己的生活也像工作一樣做了詳盡的規(guī)劃。在35歲變高齡產(chǎn)婦前生二胎，今年是實現(xiàn)這個目標(biāo)的最后期限，幸運(yùn)的是，經(jīng)過努力終于在一個多月前成功受孕。她知道自己的年紀(jì)擺在那，這次養(yǎng)胎得格外注意。

按照規(guī)定，孕早期得上社區(qū)醫(yī)院“建小卡”，邵女士乖乖地去了，并配合醫(yī)生做了相關(guān)檢查，結(jié)果顯示“甲減”，糟心的問題就從此開始。社區(qū)醫(yī)生告訴她，因為懷孕后激素水平發(fā)生變化，甲狀腺可能會隨之出現(xiàn)一些問題，如果是生理性的，不需要治療，但要是病理性的，處理起來就可能比較麻煩。為了明確原因，建議再找大醫(yī)院的�？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查。

邵女士先找到的是樓主任，在甲狀腺B超下找到了一顆直徑1cm的結(jié)節(jié)，但從形態(tài)、邊界等性狀上來評估，高度懷疑是甲狀腺癌。隨后又請吳主任做了會診，經(jīng)穿刺活檢證實為甲狀腺乳頭狀癌。到底是該打掉孩子先做手術(shù)，還是堅持到生下孩子再做手術(shù)？她頓時陷入到兩難的抉擇之中。

“甲狀腺疾病是常見病，尤其在女性中更為突出，在不久前最新公布的浙江省癌病譜中，甲狀腺癌已躍升至女性惡性腫瘤第一位。我從事臨床工作30年，感覺到近10年來妊娠期遇上甲狀腺癌的情況明顯增多�！眳侵魅握f。

雖然對此業(yè)內(nèi)有專家共識：在孕早期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，如果沒有淋巴轉(zhuǎn)移，可先隨訪觀察，等到孕中期再做評估，如果有進(jìn)展，此時做微創(chuàng)手術(shù)對胎兒的影響最小，要是沒有進(jìn)展，可以等到產(chǎn)后再做手術(shù)，當(dāng)然期間必須定期復(fù)查，并配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。但任誰碰到都會忐忑不安，畢竟具體到每個個體，不確定因素太多，做任何的決定都如同押寶。

兩位主任都表示，每每遇上這樣的患者，他們也同樣無奈，唯一能做的就是用自己的專業(yè)知識給予她更精準(zhǔn)的評估，并給予規(guī)范的治療，好幫助她做出更有利的選擇。然而，這一切都是在亡羊補(bǔ)牢，最明智的做法，還是將關(guān)口前移，建議女性在孕前、孕中及孕后都要關(guān)注自己的甲狀腺健康，備孕前、孕早期和孕中晚期分別做一次甲狀腺功能及B超檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能避免悲劇的發(fā)生。

另外，兩位主任也提醒大家，甲狀腺疾病的高發(fā)可能與環(huán)境的污染、精神壓力的增加、碘的不恰當(dāng)攝入、各種輻射的影響，以及某些化妝品的使用等因素相關(guān)，所以平時在生活中就要注意防范，保持愉悅的心情、科學(xué)補(bǔ)碘、盡可能遠(yuǎn)離輻射等。

孕育新生命是每個家庭的頭等大事，可近年來受環(huán)境、壓力、疾病等各種因素的影響，給女性生孩子這件很自然的事情設(shè)置了層層障礙，甲狀腺疾病就是兇悍的“攔路虎”之一。女性患有甲狀腺疾病會影響受孕，已是眾人皆知的常識，而需大家提高警惕的是，妊娠期婦女是甲狀腺疾病的易感人群，據(jù)統(tǒng)計，包括甲亢、甲減、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）陽性的妊娠婦女占比超過20%。要知道，妊娠期甲狀腺疾病不僅會增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的幾率，還會影響到胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。