浙江紹興48歲的林女士，在網(wǎng)上看到一篇新聞，嚇壞了。最近一年，帶著女兒跑了上海、北京和杭州的多家醫(yī)院，花了十多萬(wàn)。

新聞?wù)f的是一個(gè)23歲的女生，得了脊柱側(cè)彎，腰直不起來(lái)，懷孕之后，腰椎變形得更加厲害，臨產(chǎn)那天，是被丈夫和親人抬著去的醫(yī)院，生完孩子，兩腿麻木，走路都不行了。

林女士的女兒也是23歲，在上海念大四，也有脊柱側(cè)彎，上衣撩起來(lái)，腰部左側(cè)明顯比右側(cè)高，X片里，脊柱呈現(xiàn)一個(gè)C型。“說(shuō)是青春期的毛病，現(xiàn)在矯正來(lái)不及了，要是開(kāi)刀，得在脊柱上打釘子，被釘子‘釘著’過(guò)一輩子，太遭罪了！”

暑假是脊柱側(cè)彎的就診高峰。最近，浙江省中山醫(yī)院每天接診十幾個(gè)人，比平時(shí)多了五成，大多在10-15歲。在青少年的就診隊(duì)伍里，林女士的女兒顯得有些格格不入。

脊柱呈C型

錯(cuò)過(guò)矯正最佳時(shí)期

林女士后悔地說(shuō)，女兒念初中時(shí)就高低肩，但不很明顯，我們以為她天天歪著肩坐著，才搞壞掉的。等知道求醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)毛病重了。

浙江省中山醫(yī)院推拿科副主任應(yīng)曉明聽(tīng)完之后，把站在一旁的小姑娘叫了過(guò)來(lái)，“我在地上放支筆，你慢慢彎下腰撿一下�！�

這是為林女士的女兒做前屈位的體格檢查，要求兩足并攏，兩膝伸直，雙手自然下垂，兩手對(duì)合一起，向前屈身90°，應(yīng)曉明醫(yī)生則從身后觀察側(cè)彎畸形。

“腰左側(cè)高，脊柱往右邊彎了。”他再仔細(xì)查看了X片，接著往下說(shuō)，“小姑娘側(cè)彎的度數(shù)還是比較厲害的，Cobb角已經(jīng)超過(guò)30°了�！�

脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段，向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維畸形。

目前脊柱側(cè)彎測(cè)量多選擇Cobb角，如果超過(guò)10°，就需要引起重視。

林女士使勁得點(diǎn)點(diǎn)頭，和女兒一臉淡定不同，她很著急，“醫(yī)生說(shuō)14歲之前治療最理想，時(shí)間是肯定錯(cuò)過(guò)了，現(xiàn)在她呢，不當(dāng)回事情，因?yàn)榘Y狀還不重，就是腰酸、腰痛。手術(shù)不想做，有沒(méi)有其他辦法可以矯正？”

應(yīng)曉明醫(yī)生回答，治療時(shí)間肯定還是晚了，8-14歲是人體發(fā)育旺盛期，干預(yù)是最好的，等到18歲發(fā)育好了，再予以矯正就困難了，而且年紀(jì)越往后，難度越大。

12歲女孩長(zhǎng)短腿

左右腿相差2cm

記者采訪當(dāng)天上午是應(yīng)曉明醫(yī)生的門(mén)診，一直持續(xù)到12點(diǎn)半，才基本結(jié)束。

記者算了算，除了林女士的女兒，還來(lái)了4個(gè)脊柱側(cè)彎的患者，3個(gè)女孩，1個(gè)男孩，年齡12-14歲，不過(guò)脊柱側(cè)彎得不算厲害，Cobb角在10度至20度之間，之前也沒(méi)去其他醫(yī)院看過(guò)。

應(yīng)曉明醫(yī)生說(shuō)，這幾年，很多家長(zhǎng)的意識(shí)提高了，發(fā)現(xiàn)孩子肩膀有高低、肩胛骨一邊凸出很多，或者長(zhǎng)短腿，一只腳的鞋子磨損的厲害，就會(huì)帶過(guò)來(lái)看看。

上午來(lái)的一個(gè)12歲的女孩，癥狀很典型�，F(xiàn)在是夏天，衣服穿得少，一眼看出她右肩膀高一點(diǎn)，走路姿勢(shì)也有點(diǎn)不自然，測(cè)量了一下，左右兩只腿差2cm。

長(zhǎng)短腿、高低肩，還有駝背、骨盆傾斜，都是脊柱側(cè)彎在青春期沒(méi)有矯正，而帶來(lái)的外觀上的影響。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，脊柱側(cè)彎還可能引起脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、紊亂，腰椎間盤(pán)突出發(fā)病往往更早、程度更重，側(cè)彎嚴(yán)重的還會(huì)影響心、肺等內(nèi)臟功能。部分女性生產(chǎn)之后，側(cè)彎程度會(huì)加重，可能影響行走。

說(shuō)起來(lái)，林女士的女兒還算幸運(yùn)的，不把衣服撩起來(lái)的話，從外形上看，沒(méi)有明顯的異常，人也出落的很漂亮，1米68，身材勻稱。但才23歲的年紀(jì)，腰痛腰酸卻早早來(lái)了。

應(yīng)曉明醫(yī)生建議她選擇整脊、同時(shí)結(jié)合側(cè)彎特定運(yùn)動(dòng)療法等保守方法，先治療一段時(shí)間。

“青春期用手法的話，趁暑假密集治療，每天或隔天來(lái)一次，同時(shí)配合脊柱側(cè)彎特定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，兩個(gè)月下來(lái)，情況一般比較喜人。但林女士的女兒，完全矯正不太現(xiàn)實(shí)，但有望緩解癥狀。

脊柱側(cè)彎如何早期發(fā)現(xiàn)

孩子兩肩是否等高？?jī)蓚�(gè)肩胛骨是否有某個(gè)凸起？腰部?jī)蓚?cè)是否不對(duì)稱，或者女孩雙乳發(fā)育是否不對(duì)稱？用食指和中指輕按孩子脊柱往下劃動(dòng)，能否劃出一條直線？

如果覺(jué)得有問(wèn)題，到醫(yī)院簡(jiǎn)單拍一張X光片，就可以確定了。Cobb角在10°以內(nèi)者，根據(jù)患者情況一般每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪檢查，為了減少拍片輻射，現(xiàn)在脊柱側(cè)彎篩查一般有專門(mén)的脊柱測(cè)凸儀供檢查，>=7°進(jìn)一步影像檢查。

單肩包過(guò)重、寫(xiě)字斜趴著、長(zhǎng)期單側(cè)睡、翹二郎腿

都可能引起脊柱側(cè)彎

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約為6%，其中小兒、青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率可占脊柱側(cè)彎的80%左右。

浙江省中山醫(yī)院康復(fù)科鈕雪康醫(yī)生總結(jié)，脊柱側(cè)彎的女生比男生多，多見(jiàn)于高高、瘦瘦的女孩子，尤其在月經(jīng)初潮前后，一些女孩的側(cè)彎在一年內(nèi)甚至?xí)�增�?0°。

從治療策略上來(lái)說(shuō)，Cobb角25°以內(nèi)的患者，觀察隨訪，可以嘗試通過(guò)矯正體操、物理療法、牽引療法等康復(fù)手段來(lái)治療，25°至45°，建議采用支具療法，大于45°則要開(kāi)刀治療了。

一些家長(zhǎng)曾給孩子穿過(guò)“背背佳”。對(duì)此，醫(yī)生的普遍評(píng)價(jià)，試圖通過(guò)戴“背背佳”來(lái)糾正脊柱畸形，不太可能，更為科學(xué)的還是穿支具。

支具是根據(jù)孩子身材定制的，使用成型的塑料材料，像一件胸衣穿在身上，一整天都得穿著，吃飯、睡覺(jué)也不能脫，一直穿到發(fā)育期結(jié)束。穿上后不能隨意扭動(dòng)，也會(huì)疼，夏天不透氣，的確讓人吃苦頭。

對(duì)此，鈕雪康醫(yī)生很無(wú)奈。他強(qiáng)調(diào)，與其生病了再干預(yù)，更重要的是防范于未然，弄清病因。即便已在治療側(cè)彎的孩子，家長(zhǎng)也有很大的責(zé)任，矯正孩子的不良姿勢(shì)及日常習(xí)慣。

除了遺傳，脊柱側(cè)彎目前發(fā)病原因大多不明。但從臨床來(lái)看，經(jīng)常單肩背過(guò)重的書(shū)包，看書(shū)、寫(xiě)字斜趴著或佝僂著、長(zhǎng)期單側(cè)睡姿、蹺二郎腿等，以上這些都可能引起脊柱側(cè)彎。

防治脊柱側(cè)彎

可以嘗試做運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

鈕雪康醫(yī)生指出，對(duì)待脊柱側(cè)彎，家長(zhǎng)要擺正心態(tài)。一來(lái)，它并不可怕，因?yàn)樾枰�做手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者不到1%。二來(lái)，不能指望通過(guò)整脊、牽引打“短頻快”的戰(zhàn)斗，而是應(yīng)該堅(jiān)持“持久戰(zhàn)”，持續(xù)做運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

那么，防治上該怎么運(yùn)動(dòng)呢？他也給出了意見(jiàn)。

從預(yù)防上來(lái)說(shuō)，可以做做雙杠、平衡木、跳箱、墊上運(yùn)動(dòng)、體操等，加強(qiáng)腰、背、腹、肩部肌肉，以達(dá)到脊柱保健作用。

如果已經(jīng)查出脊柱側(cè)彎，相應(yīng)的訓(xùn)練方法挺多，簡(jiǎn)單介紹2種：

1. 低肩一側(cè)做單臂單杠懸垂10—15秒鐘。如力量允許，可再做引體向上8—15次，注意低肩一側(cè)用力；

2. 低肩一側(cè)手持啞鈴，先前平舉，后屈臂彎舉手觸肩，做6—8次。

嬰幼兒歪脖子、斜視

需警惕出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎發(fā)病，往往八九歲時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但“小小孩”也得警惕發(fā)病苗頭，防止出現(xiàn)代償性的脊柱側(cè)彎。

浙江省中山醫(yī)院小兒推拿科主任許麗解釋，所謂代償性，是指脊柱側(cè)彎并不是原發(fā)的，而是由其他疾病失于治療代償出現(xiàn)的。門(mén)診經(jīng)常遇到一些肌性斜頸（俗稱“歪脖子”）的孩子，肩膀一邊高一邊低，脖子也歪的，隨著年齡增長(zhǎng)，脊柱自然而然也會(huì)跟著側(cè)彎。“推拿治療肌性斜頸有效率達(dá)到90%，但要在1歲之前治療，超過(guò)1歲，往往得開(kāi)刀了�！�

她提到一個(gè)印象深刻的病例，一個(gè)11個(gè)月大的男嬰，奶奶抱著來(lái)的。當(dāng)時(shí)一看，男嬰脖子往右歪得太厲害了，腦袋耷拉著，不用做檢查，基本就能判斷是肌性斜頸。

許麗主任說(shuō)，男嬰的右側(cè)胸鎖乳突肌明顯痙攣，整塊肌肉就像一條皮筋，繃得太緊了。這么小的孩子，為了矯正，脖子上還戴過(guò)支具，相當(dāng)于一個(gè)定制的脖套，用來(lái)固定位置，既不舒服，效果也不算好。

“當(dāng)時(shí)，我和他奶奶說(shuō)，來(lái)得太遲了，保守治療效果不一定會(huì)好，但她堅(jiān)持不開(kāi)刀，我們就商量，小兒推拿試一個(gè)月，看有沒(méi)有改善。好在，男嬰蠻爭(zhēng)氣的，脖子歪得程度好了一些，一直在我推拿到了2歲多，現(xiàn)在脖子的位置基本是正的�！睂�(duì)此，許麗主任也很高興，因?yàn)槟袐爰⌒孕鳖i可能引起脊柱側(cè)彎的這個(gè)隱患，得到提前處理了。

說(shuō)起肌性斜頸，從發(fā)病來(lái)說(shuō)，一個(gè)可能是小孩在媽媽肚子里的時(shí)候沒(méi)發(fā)育好，還有一個(gè)可能是產(chǎn)傷引起，八九斤的大胖娃，頭太大，生產(chǎn)過(guò)程中受到一定程度的擠壓。

許麗主任說(shuō)，對(duì)付肌性斜頸，三分靠治療，七分靠護(hù)理。在家里，父母要采取各種手段和方式，讓小孩的脖子保持一個(gè)直立狀態(tài)。

“嬰兒五六個(gè)月之前，其實(shí)都是仰著睡，如果歪著頭，要幫他調(diào)整到正的位置。孩子長(zhǎng)大了，會(huì)側(cè)著睡，那盡量朝向患側(cè)這邊。用手抱的話，肌性斜頸的嬰兒如果右側(cè)有毛病，那用左手抱，靠近媽媽左側(cè)的胸部，嬰兒會(huì)被引導(dǎo)往右轉(zhuǎn)頭。”

如何盡早發(fā)現(xiàn)肌性斜頸呢？她也給出提醒！