腦動(dòng)脈瘤這么兇險(xiǎn)到底是怎么回事兒、怎么防、怎么治？記者就此采訪了哈醫(yī)大一院腦外三病房主任史懷璋。

案例：

毫無征兆 

吃飯時(shí)突然倒地

48歲的張曉（化名）是名大學(xué)老師，最近忙完了學(xué)生的考試閱卷，她約了閨蜜一起在道里區(qū)一家飯店聚會(huì)。

據(jù)同行朋友回憶，當(dāng)時(shí)朋友們正在聊天，她突然說了一句“有點(diǎn)難受”，然后就毫無征兆地倒地不醒，朋友們趕緊撥打120把她送到哈醫(yī)大一院，確診為腦動(dòng)脈瘤破裂致腦內(nèi)彌漫性出血，由于出血量較大，最終沒能挽回生命。

照片由哈醫(yī)大一院腦外三病房提供

事后，她的丈夫回憶，當(dāng)時(shí)為了準(zhǔn)備學(xué)生考試等事物，張曉一直比較疲憊，時(shí)常熬夜，曾經(jīng)說有一些頭痛，以為是勞累導(dǎo)致，也沒引起注意。

據(jù)史懷璋主任介紹， 腦動(dòng)脈瘤好發(fā)年齡是40至50歲，已成為導(dǎo)致青壯年猝死的最常見原因之一。人群發(fā)病率每100人約有2-5人患病，大多數(shù)動(dòng)脈瘤破裂前無任何征兆。

是啥：

不是腫瘤 

是血管上的“小血泡”

“腦動(dòng)脈瘤雖然名字叫瘤卻不是腫瘤，而是腦血管局部鼓起的一個(gè)‘小血泡’，氣泡壁也就是血管壁。腦動(dòng)脈瘤可以發(fā)生一個(gè)，也可同時(shí)發(fā)生多個(gè)，隨著動(dòng)脈血的博動(dòng)性沖擊，這個(gè)氣泡可能會(huì)越鼓越大，一旦破裂，血液就像洪水一樣沿著蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散到整個(gè)大腦表面。”哈醫(yī)大一院腦外三病房醫(yī)生亓敬濤告訴記者，動(dòng)脈瘤是否容易破裂與大小并無直接關(guān)系，一旦破裂出血若不及時(shí)治療，致殘率與致死率都很高。

照片由哈醫(yī)大一院腦外三病房提供

按照國際研究數(shù)據(jù)推算，我國每年至少有20萬患者面臨腦動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

信號(hào)：

頭痛嘔吐脖子硬 

或是腦動(dòng)脈瘤破了

據(jù)介紹，如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，那會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀：最典型的癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，常為難以忍受的劇烈頭痛。多數(shù)伴有惡心、嘔吐、頸部疼痛強(qiáng)直，甚至煩躁，意識(shí)障礙等癥，部分患者出現(xiàn)抽搐。出血后期如果腦血管痙攣比較嚴(yán)重導(dǎo)致腦供血不足，有可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死等中風(fēng)癥狀。

如果患者發(fā)生這種狀況家屬一定要保持冷靜，爭取第一時(shí)間撥打120急救電話，就近治療切勿長途運(yùn)輸。其次要安撫好病人，穩(wěn)定情緒，防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血。

另外，劇烈頭痛后還會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，家屬要及時(shí)清理，防止患者窒息。

咋治：

開顱夾閉和介入栓塞都能治

關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的治療，主要包括開顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。開顱夾閉，簡單說就是用一個(gè)動(dòng)脈瘤夾把血管上鼓出的小氣泡從根兒夾住，隔絕血流沖擊、封閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞簡單說是微創(chuàng)，從大腿根部的血管伸進(jìn)去一個(gè)長導(dǎo)管，將動(dòng)脈瘤內(nèi)填滿細(xì)小的彈簧圈，同樣隔絕血流。

史懷璋主任表示，建議40歲以上人群體檢時(shí)，加做腦血管病——腦部MRA(核磁共振血管造影)+頸部動(dòng)脈超聲。

對于煙齡長，常年患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病和有腦血管病家族史人群，要排查腦動(dòng)脈瘤。對體檢已發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤患者，如果動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則，近期有增長趨勢，血壓控制不理想或既往破裂過等情況，建議及早手術(shù)干預(yù)。

據(jù)亓敬濤醫(yī)生介紹，對已患有腦動(dòng)脈瘤的患者，其每年動(dòng)脈瘤破裂率以1%累計(jì)增加，必要時(shí)需及早手術(shù)治療。