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忽視醫(yī)生一個(gè)提示 女子病情加重還可能多花十幾萬
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-11-23

22歲患者小夏（化名）兩年前確診結(jié)核病，服藥后癥狀消失，自以為已治愈的她，沒有聽從醫(yī)生持續(xù)、規(guī)范服藥的叮囑，導(dǎo)致結(jié)核病加重，還讓病菌對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性。因此“升級(jí)”成一名耐藥結(jié)核病患者，本來花幾千塊就能治好的病，如今治療費(fèi)用可能飆升到數(shù)萬甚至數(shù)十萬。如今，躺在病床上，小夏因自己沒有早點(diǎn)聽從醫(yī)囑而追悔莫及。


2019年，小夏因肺部不適來武漢市肺科醫(yī)院檢查，被確診為肺結(jié)核。那時(shí)，醫(yī)生安慰她說，感染的是普通的結(jié)核病，只要規(guī)范服藥，一年左右就可以痊愈。
一開始，小夏認(rèn)真聽從醫(yī)囑，按時(shí)、規(guī)范服藥。大約半年后，小夏肺上不適感逐漸消失，這時(shí)，她有些興奮，認(rèn)為結(jié)核病沒什么可怕的，自己已經(jīng)戰(zhàn)勝了它。此后，雖然醫(yī)生仍通過各種方式提醒她按時(shí)、規(guī)范服藥，但小夏口頭答應(yīng)，實(shí)際上并沒有照做。吃吃停停，后來干脆自作主張停了藥。
2020年小夏肺部不適再次出現(xiàn)，且呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。今年7月，她開始出現(xiàn)咯血，連續(xù)四個(gè)月咯血后，她來院求助。經(jīng)過血管介入治療后，止住了咯血。不過，因?yàn)椴∏閷?shí)在太嚴(yán)重，3周后，小夏再次咯血。這次，只能交由外科手術(shù)治療了。

圖片

醫(yī)生正通過手術(shù)拯救毀損的左肺


外科醫(yī)生蔣鈺輝介紹，本周，通過手術(shù)他們將小夏毀損的左上肺切除，這才徹底止住了咯血。不過，相關(guān)耐藥檢測(cè)結(jié)果顯示，由于沒有規(guī)范用藥，小夏體內(nèi)的結(jié)核桿菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。小夏從普通的結(jié)核病患者，不幸轉(zhuǎn)變成了耐藥結(jié)核病患者。

圖片

左肺（影像中為右側(cè)）毀損嚴(yán)重

由于耐藥結(jié)核病的診斷復(fù)雜，治療困難，療程也很長(zhǎng)，尤其是耐多藥患者一般需要18-24個(gè)月，而且耐藥結(jié)核病目前需要采用二線抗結(jié)核藥物治療，價(jià)格相比一線藥物價(jià)格高得多。例如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線抗結(jié)核新藥，患者6個(gè)月的藥費(fèi)大概在6萬元左右。然而，耐藥結(jié)核病的治療一般需要約18個(gè)月左右，根據(jù)世衛(wèi)組織推薦的用藥方案，大概需要20-30萬元。
目前，貝達(dá)喹啉和德拉馬尼已進(jìn)入國(guó)家乙類醫(yī)保目錄，但是乙類目錄各地報(bào)銷比例不一，患者仍需負(fù)擔(dān)相當(dāng)一部分醫(yī)藥費(fèi)，因此耐藥結(jié)核病的治療對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)均造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。 
和小夏一樣的患者還有很多，有的二十幾歲得了結(jié)核病，如今年過花甲，仍在和結(jié)核病抗?fàn)�。造成這一的局面，與患者不遵醫(yī)囑服藥直接相關(guān)。
醫(yī)生介紹，結(jié)核病的治療與普通疾病有所不同，不是癥狀消失就可以懈怠或停藥。癥狀消失只是殺死了結(jié)核桿菌中的活躍菌群，體內(nèi)靜止、潛伏的菌群并沒有徹底殺死，這個(gè)時(shí)候如果自以為是地停藥，一旦人體抵抗力下降，結(jié)核桿菌會(huì)再次活躍，興風(fēng)作浪，造成結(jié)核病復(fù)發(fā)。且卷土重來的結(jié)核桿菌常常會(huì)對(duì)原藥物具有耐藥性，增加了我們戰(zhàn)勝結(jié)核的難度，所以，對(duì)于結(jié)核病的治療，務(wù)必遵循“早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程”的十字方針。
結(jié)核病可防可治，只要遵醫(yī)囑用藥，患者都可獲得康復(fù)，即使是被稱為“傳染性癌癥”的耐多藥結(jié)核病，治愈率也已超過百分之九十，全球領(lǐng)先。

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