這是浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科，最近接診了好幾個“蛋”疼的小病人之一。這個11歲的小男孩由于就診不及時，只能將其扭轉(zhuǎn)的睪丸切除。

父親發(fā)現(xiàn)兒子走路異樣

疼得咧嘴

小男孩亮亮（化名）11歲，來自江西。亮亮正在上小學四年級。平時住在學校，周末才回家。

到浙大兒院就診前，他已經(jīng)“蛋”疼疼了3天，但剛剛進入青春期的他不好意思跟家長說。

亮亮的性格比較內(nèi)向，平時話就不多，和父母很少交流。上個周末亮亮放假回家，林先生發(fā)現(xiàn)了異樣：兒子走路的樣子很奇怪，一直撅著屁股，身體往前傾，步子邁不開，好像很痛苦的樣子。

“當時我問他怎么了，是不是哪里不舒服，兒子一直低著頭不說話。”林先生說，后來他脫下兒子的褲子檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有一個腫塊，陰囊已經(jīng)嚴重紅腫。此時，亮亮的疼痛感已經(jīng)很強烈了，輕輕碰一下都疼得齜牙咧嘴。

林先生被嚇到了，趕緊把兒子送去了醫(yī)院。

睪丸發(fā)生了540°的扭轉(zhuǎn)

錯過了最佳治療時間

浙大兒院泌尿外科陳光杰副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，亮亮的一側(cè)睪丸發(fā)生了540°的扭轉(zhuǎn)。由于錯過最佳治療時期，睪丸長時間缺血，變成了黑紫色，已經(jīng)喪失功能，只能切除。

更糟糕的是，亮亮是雙側(cè)隱睪，另外一個沒有切除的睪丸也是留在腹腔內(nèi)。陳光杰說，11歲的大孩子做隱睪手術效果不好，“他這樣的情況，勢必會對以后的內(nèi)分泌和生殖能力都產(chǎn)生影響。”

所謂隱睪，是一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)。一般胎兒在母體中，睪丸是在腹腔內(nèi)。隨著孕期發(fā)展睪丸會慢慢下沉到陰囊內(nèi)。如果孩子6個月大仍然隱睪，就要及時手術干預，最晚不要超過一年。

睪丸扭轉(zhuǎn)手術黃金期在6個小時內(nèi)

新生兒期和青春期是高發(fā)期

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生原因，目前醫(yī)學上仍不明確。像劇烈運動、突然之間體位改變、溫度變化、精神過度緊張都有可能導致睪丸扭轉(zhuǎn)。此外，隱睪發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率比正常人要高得多。

陳光杰說，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，黃金救治期是6個小時內(nèi)。一般來說，扭轉(zhuǎn)6小時內(nèi)，可采用手術緩解扭轉(zhuǎn)，可以保留睪丸不影響生育。但是扭轉(zhuǎn)超過6小時，生精功能就沒有了，內(nèi)分泌功能也會逐漸消失，睪丸扭轉(zhuǎn)10個小時后，生精功能和內(nèi)分泌功能將全部消失。

扭“蛋”的程度不同，壞死的時間也不一樣。陳光杰給出一組數(shù)據(jù)，90°扭轉(zhuǎn)，一星期左右壞死；180°扭轉(zhuǎn)，3~4天壞死；360°扭轉(zhuǎn)，12~24小時壞死；720°扭轉(zhuǎn)，2小時就會壞死。所以像亮亮這樣540°扭轉(zhuǎn)，3天后才來就診，為時已晚。

睪丸扭轉(zhuǎn)后，睪丸和陰囊會感到劇烈疼痛，有時伴有嘔吐、惡心等癥狀。陳光杰說，男孩進入青春期后比較害羞，下體疼痛也不愿意告訴家長，因為這個原因錯過治療期的病人非常多。還有不少病人是右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，右下腹疼痛，當?shù)匾恍┽t(yī)院可能會誤診為闌尾炎。