又到一年春天長高黃金期，要想孩子長高，除了營養(yǎng)要跟上以外，充足的睡眠、體重不要太胖都是很重要的事情。

雖然疫情還未過去，但浙江綠城心血管病醫(yī)院兒童生長發(fā)育門診已逐漸恢復往日的熱鬧。方先生帶著兒子小方找到該院兒童診療中心副主任任昱。

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“醫(yī)生，真當難為情，我們家這孩子減肥越減越肥了。”方先生一進診室就無奈的自嘲。

任昱一眼就認出了方先生父子。2019年10月時，方先生第一次帶著小方來診室，強烈的訴求便是減肥。當時小方9歲半，體重92斤，還屬輕度肥胖，任醫(yī)生覺得還未到需藥物干預的程度，就詳細制定了飲食處方和運動處方，讓回去好好“管住嘴、邁開腿”。之后便再沒來診室，他以為小方的體重已經(jīng)降下來了。不料這次一稱，103斤，已進展至中度肥胖。

方先生告訴任醫(yī)生，減肥之初，他們管得比較嚴，小方也還算自覺，體重確實下來了一點，可這次寒假，孩子天天宅在家里，漸漸不肯出門運動，整天坐在那看電視、玩手機，還不斷往嘴里塞吃的，然后就前功盡棄了，他徹底放飛自我一個半月，就到了如今這種糟心的狀況。

“疫情還沒過去，本來我是打算緩緩再來的，但洗澡時看他脖子和腋窩的皮膚越來越黑，我在新聞上看過可能是兒童糖尿病的先兆，還有最近他的睪丸也有增大的跡象，是不是開始發(fā)育了，能長到我這么高嗎？”

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任醫(yī)生幫小方仔細查體，確實發(fā)現(xiàn)有睪丸增大，開始發(fā)育的跡象，不過這對于10歲的男孩而言也屬正常。

至于脖子與腋窩的皮膚發(fā)黑，任醫(yī)生也懷疑是往糖尿病方向發(fā)展的預警，但小方因害怕拒絕抽血，沒做血糖、肝腎功能、胰島素等指標檢測，但他們約定，如果一個月內(nèi)沒有努力把體重減下3斤，下個月就要空腹來抽血檢查。

而令任醫(yī)生最擔心的是小方的身高，現(xiàn)在1米45，骨齡11歲半，雖然現(xiàn)實的身高與骨齡相差不多，可未來能不能長到1米7，著實令人堪憂。

任醫(yī)生告訴方先生，小方身上幾大問題的根源都是因肥胖。糖尿病的配胖常見的并發(fā)癥之一。肥胖同時易并發(fā)脂肪代謝紊亂，如果長期肥胖，日后易并發(fā)高血壓、冠心病等。體重過重，下肢負荷增加，易出現(xiàn)下肢關節(jié)痛。睡眠時打呼嚕，嚴重的伴有睡眠呼吸暫停。此外，還有免疫功能低下、發(fā)育問題、骨齡提前等諸多問題。

因此，對于小方而言，減重并抑制骨齡增長迫在眉睫。

任醫(yī)生叮囑小方父子，一定要做好膳食管理，限制飲食，調(diào)整飲食結構。進食需細嚼慢咽，中餐、晚餐20分鐘左右完成，晚上主食少吃。建議平時多吃五谷雜糧、魚類、蔬菜和豆制品，粗纖維容易飽腹，減少孩子的饑餓感，應該多吃玉米、芹菜等含粗纖維多的食物，其次為家禽和瘦肉類。限制零食，甜食及糖果盡量不吃，面食類少吃。

運動鍛煉，循序漸進，持之以恒。運動應選擇低強度、持續(xù)時間較長的有氧運動鍛煉，并逐漸增加活動時間和活動量。在疫情居家這段時間里，可選擇的運動方式主要是跳繩。如果要到小區(qū)小公園里打羽毛球、跑步，要注意帶好口罩，做好防護，回家好好洗手。同時鼓勵孩子參與家務活動，讓孩子認識到做家務是每個家庭成員應該做的事情，而不是幫爸爸媽媽做。

注意多曬太陽，要打開玻璃窗曬，紫外線照射下皮膚容易產(chǎn)生維生素D，可幫助鈣的吸收。肥胖兒童容易出現(xiàn)血鈣偏低的情況，平時適當多吃質量好的蝦皮，以飲食補鈣為主。

多鼓勵孩子。肥胖者體型肥碩、動作笨拙，容易引起自卑心理，父母應經(jīng)常鼓勵孩子，自強努力，改變現(xiàn)狀，和孩子一起制定一份減肥健身鍛煉計劃表，并給予合適的獎懲，激勵孩子堅持鍛煉和控制飲食。

另外，中醫(yī)認為，肥胖者多痰濕體質，有些是脾虛濕盛，或者胃火熾盛，或者脾腎陽虛，或者陰虛火旺。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兒童肥胖以胃火熾盛與脾虛濕盛兩型最為多見，并常有虛實夾雜的情況。小方就屬于虛實夾雜的類型，任醫(yī)生辨證用藥，中藥湯劑口服幫助減肥護肝，延緩骨齡進展，并且內(nèi)外合治，予“減肥散”膏藥外敷。

1.運動前，需要做好準備，活動關節(jié)，以防肌肉關節(jié)不適或扭傷。時間可選擇下午四五點鐘，早上也行，不建議晚上跳繩，如果只能晚上，最遲也要在八點前跳好，因為要求早睡有助長高，劇烈運動會影響睡眠。選擇平坦地面，避開凹凸不平的地方。

2.運動時，注意節(jié)奏，速度由慢而快，快慢相間；數(shù)量由少到多，但量變引起質變，要有一定的強度。數(shù)量根據(jù)孩子年齡段來定：

6周歲內(nèi)：不會跳繩，可以摸高或蛙跳每天15-20分鐘左右；

6歲以上：跳繩一天500下；

7歲以上：跳繩一天1000下；

8歲以上：跳繩一天1500下；

9歲以上：跳繩一天2000下；

10歲以上：跳繩一天2000-2500下；

如果是肥胖兒童，每天跳繩量增加200-500下。但一定要從少到多，有個適應過程。比如給小方制定的跳繩數(shù)是每天3000下，可以先從1000開始，每周增加200，逐漸加量到3000。

以上數(shù)量要求在20-30分鐘內(nèi)完成，貴在堅持！孩子們宅在家里運動鍛煉不夠，需要提升體能！

3.運動后：放松關節(jié)肌肉，局部按摩。睡前可以泡熱水腳5～10分鐘，不宜過長。

來源：錢江晚報