近期，網(wǎng)友“魚(yú)水多多”的一則帖子火了。據(jù)她描述，自己剛滿百天的寶寶在李惠利東部醫(yī)院被診斷為百日咳，住院掛了14天水都沒(méi)好，最后跑去上海才知道之前是誤診，改變用藥后很快痊愈的經(jīng)過(guò)，并且由此整理出8條就醫(yī)心得。

那么，誤診是否確有其事？8條心得是否條條在理？帶娃看病，家長(zhǎng)該怎么選擇醫(yī)院和醫(yī)生，又該如何配合治療？為此記者進(jìn)行了多方走訪。

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百天寶寶咳嗽

住院掛水14天后都沒(méi)好

記者從網(wǎng)友“魚(yú)水多多”處了解到事情經(jīng)過(guò)。那要從6月26日說(shuō)起。當(dāng)時(shí)她剛滿百天的兒子出現(xiàn)了咳嗽。次日到李惠利東部醫(yī)院看兒科急診，配了藥但不管用。7月2日，再次來(lái)到醫(yī)院，掛了兒科副主任醫(yī)師施紅波的號(hào)，她同時(shí)也是該科主任。

輪到的時(shí)候已經(jīng)中午了。施主任用聽(tīng)筒一聽(tīng)，說(shuō)孩子的呼吸有點(diǎn)快，建議住院做進(jìn)一步的檢查和治療。當(dāng)天下午孩子住了進(jìn)去。

頭兩天掛頭孢曲松，這是一種適用于呼吸道感染的抗生素。情況沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，施主任懷疑是百日咳，7月4日起又增加了紅霉素，這是臨床上治療百日咳的首選藥物，同樣是一種抗生素。

7月5日，咳嗽次數(shù)略有減少，但之后直到9日情況沒(méi)有繼續(xù)改善。

7月7日，抽血檢測(cè)百日咳抗體，11日拿到檢測(cè)報(bào)告，陰性。但施主任認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果僅供參考，根據(jù)臨床表現(xiàn)還是考慮百日咳，繼續(xù)原先的治療方案。

紅霉素對(duì)胃腸道刺激很大。幾天里孩子嚴(yán)重嗆奶，有一次嗆奶足足持續(xù)了一兩分鐘，驚動(dòng)了兩名醫(yī)生3名護(hù)士。于是14、15日兩天，增加了奧美拉唑，一種消化系統(tǒng)藥物。

7月15日，在距離住院14天后，孩子出院了，卻不是因?yàn)椴『昧恕?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; color: rgb(255, 76, 0);">施主任給出的理由是“（單次住院抗生素）掛滿了，不能再掛了”。

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改用抗過(guò)敏藥后

咳嗽快速好轉(zhuǎn)

出院后孩子病情加重�！棒~(yú)水多多”在帖子中寫(xiě)道：“3天后也就是18日咳嗽到快要窒息，已經(jīng)數(shù)不清次數(shù)了。精神狀態(tài)非常差，吃奶量銳減，尿不濕都是輕飄飄的。當(dāng)時(shí)的心情很絕望，覺(jué)得這個(gè)病可能是看錯(cuò)了吧�！�

18日晚上，本來(lái)準(zhǔn)備連夜帶孩子去杭州、上海住院，但朋友建議不妨先通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)咨詢咨詢�！棒~(yú)水多多”由此聯(lián)系上上海兒童醫(yī)學(xué)中心的一名專家。電話里專家問(wèn)得格外仔細(xì)，咳嗽通常發(fā)生在什么時(shí)候，吃奶前后咳嗽有無(wú)差別，家里人有沒(méi)有過(guò)敏史等。結(jié)合相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，專家認(rèn)為寶寶是由于過(guò)敏以及胃食道反流引起的咳嗽，開(kāi)出了抗過(guò)敏藥西替利嗪。

吃下半天咳嗽好轉(zhuǎn)。接下來(lái)幾天持續(xù)向好。22日夜奶增加，23日會(huì)鬧會(huì)玩了。25日帶孩子去上�？床。瑱z查后進(jìn)一步確定寶寶是過(guò)敏體質(zhì)并由此引起過(guò)敏性咳嗽。

專家囑咐，要遠(yuǎn)離感冒的人，避免感染，因?yàn)楹⒆颖旧硎沁^(guò)敏體質(zhì)，又咳嗽了那么久，如果感染，咳嗽的時(shí)間會(huì)比一般孩子久，而且轉(zhuǎn)化成肺炎、哮喘的概率較高。

回到寧波后，繼續(xù)用藥、觀察。8月1日，孩子的咳嗽減少到每天最多兩三次，每次最多三四聲。8月中旬，咳嗽幾乎沒(méi)有了。

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是按診療規(guī)范行醫(yī)

過(guò)程中并無(wú)不妥

上海專家的一句話讓“魚(yú)水多多”生氣。

“他說(shuō)，我兒子打了那么久的抗生素，咳嗽反而變厲害了，而后期治療中沒(méi)有使用抗生素，咳嗽卻是一天天好起來(lái)了，說(shuō)明治療中不需要使用抗生素，用了反而會(huì)影響病情好轉(zhuǎn)�！薄棒~(yú)水多多”認(rèn)為，14天里孩子和家長(zhǎng)所承受的身心上的痛都是可以避免的。

為此，她也曾找到醫(yī)院討說(shuō)法，得到的回復(fù)是院方無(wú)過(guò)錯(cuò)，醫(yī)生是按照診療規(guī)范行醫(yī)，過(guò)程中并無(wú)不妥。

昨天記者也就此事聯(lián)系了李惠利東部醫(yī)院。醫(yī)患關(guān)系辦公室主任黃善定表示，患兒家長(zhǎng)的描述與事實(shí)有出入，患兒是因?yàn)橹�氣管肺炎入院的，不久考慮為百日咳綜合征，因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子沒(méi)打過(guò)百日咳疫苗的，確實(shí)很容易出現(xiàn)之種情況。住院14天后肺炎痊愈，咳嗽也明顯好轉(zhuǎn)，這才出院的。

那么，為什么檢測(cè)證實(shí)百日咳抗體為陰性，治療方案卻沒(méi)有調(diào)整？對(duì)此，黃善定的解釋是，檢測(cè)結(jié)果僅供參考，醫(yī)生最終還是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷病情的。而且，檢測(cè)時(shí)也可能正值疾病的“空窗期”，所以沒(méi)測(cè)出陽(yáng)性。

當(dāng)事醫(yī)生、李惠利東部醫(yī)院兒科主任施紅波也作出回應(yīng)，自己確實(shí)不考慮這名患兒為過(guò)敏性咳嗽，因?yàn)檫^(guò)敏性疾病是排他性診斷，也就是找不到其他病因后作出的診斷。而且，患兒當(dāng)時(shí)才百天左右，入院時(shí)咳嗽不過(guò)一周，之前也沒(méi)有腸炎、濕疹等過(guò)敏表現(xiàn)，而過(guò)敏性咳嗽多見(jiàn)于一歲以上的孩子，咳嗽超過(guò)4周才可以診斷，患兒除了咳嗽往往也會(huì)伴隨其他過(guò)敏癥狀。所以綜合來(lái)看，這名患兒不像是過(guò)敏性咳嗽。

再說(shuō)，住院期間，患兒有接受一天兩次的霧化治療，如果是過(guò)敏性咳嗽也該好轉(zhuǎn)才是。

施主任否認(rèn)了“抗生素掛滿了，不能再掛了”而讓患兒出院的說(shuō)法，“出院是因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)，該回家休養(yǎng)了�！�

至于患兒出院不久病情急轉(zhuǎn)直下，施主任認(rèn)為有主觀和客觀兩方面的原因，主觀上，氣道未恢復(fù)，咳嗽會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，客觀上，可能是發(fā)生了新的病毒或細(xì)菌感染。

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總結(jié)8條就醫(yī)心得供其他新手爸媽參考

雖然雙方各執(zhí)一辭，沒(méi)個(gè)定論，但眼看孩子的病一天天好了，“魚(yú)水多多”心中的怒氣也漸漸消散了。數(shù)月后，她回想起這一過(guò)程，寫(xiě)下了《李惠利東部醫(yī)院，一個(gè)家長(zhǎng)給娃看病的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)》的帖子發(fā)布在論壇，閱讀很快破萬(wàn)。

“今天把我兒子的就醫(yī)經(jīng)歷分享出來(lái)，不是為了詆毀某一家醫(yī)院、某一位醫(yī)生，而是希望更多的孩子不用承受我兒子的痛苦，更多的家長(zhǎng)不用像我們這么煎熬�！薄棒~(yú)水多多”在帖子中如是說(shuō)。

文章后半部分她列出了8條就醫(yī)心得供其他新手爸媽參考，“只要對(duì)其他人有一點(diǎn)點(diǎn)幫助，我兒子的罪也就沒(méi)有白受。”

這些心得包括：

一、家里有兩歲以下小寶寶的，如果大人感冒，一定要隔離，最好是分開(kāi)住。

二、不要認(rèn)為年紀(jì)大的專家就比年紀(jì)輕的厲害。

三、給孩子看病首選兒科醫(yī)院，而非綜合性醫(yī)院。

四、注意醫(yī)生詢問(wèn)是否仔細(xì)，如果不，最好要惦量惦量了。

五、多數(shù)家長(zhǎng)雖不是醫(yī)生，但也可以自學(xué)一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，知道怎么看血常規(guī)報(bào)告。如果數(shù)值沒(méi)有偏差很多，不要慌張。

六、謹(jǐn)慎對(duì)待抗生素。如果確定細(xì)菌感染，醫(yī)生建議用抗生素，那還是要用。如果不確定，同時(shí)孩子的精神狀態(tài)又不錯(cuò)，醫(yī)生說(shuō)用抗生素，家長(zhǎng)最好再想想。

七、使用抗生素三五天后，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生也沒(méi)有調(diào)整抗生素使用方案，家長(zhǎng)就該考慮換家醫(yī)院換個(gè)醫(yī)生了。對(duì)于沒(méi)有或極少用過(guò)抗生素的孩子來(lái)說(shuō)，抗藥性是很低的，病情應(yīng)該很快好轉(zhuǎn)才是。

八、可以考慮靠譜的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺(tái)。要知道，無(wú)論身在幾線城市，只要能上網(wǎng)，就能享用一線城市的醫(yī)療資源。

專家點(diǎn)評(píng)：有一定參考價(jià)值

昨天，記者也聯(lián)系了寧大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師李志飛和市婦兒醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師陳亞萍。兩名專家逐一點(diǎn)評(píng)了“魚(yú)水多多”的8條就醫(yī)心得。

一、關(guān)于隔離。對(duì)。但不光針對(duì)兩歲以下小寶寶，三四歲、五六歲甚至更大的孩子也都應(yīng)該與感冒患者保持距離。分開(kāi)住倒是不必，生活中注意點(diǎn)就好了。

二、關(guān)于醫(yī)生年齡。不能一概而論。“總的來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)需要經(jīng)驗(yàn)。年紀(jì)大的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富。但年紀(jì)輕的醫(yī)生精力更充沛，也有自己的優(yōu)勢(shì)。而且，不同專業(yè)不同領(lǐng)域的醫(yī)生也有各自不同的職業(yè)黃金期，家長(zhǎng)不要有先入為主、以偏概全的想法�！崩钪撅w表示。

三、關(guān)于帶娃看病最好選兒科醫(yī)院。未必。許多綜合性醫(yī)院的兒科分科之細(xì)不亞于兒科醫(yī)院，也不乏優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。

四、關(guān)于醫(yī)生問(wèn)得仔不仔細(xì)。兩名專家持保留態(tài)度。“醫(yī)生問(wèn)診是一方面，家長(zhǎng)自述是另一方面。與患兒長(zhǎng)時(shí)間相處的家長(zhǎng)不是醫(yī)生。家長(zhǎng)要做個(gè)有心人，多觀察多記錄，主動(dòng)向醫(yī)生提供情況。”李志飛說(shuō)。

五、關(guān)于家長(zhǎng)自學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)。同樣持保留態(tài)度。專家認(rèn)為，掌握一些醫(yī)學(xué)常識(shí)固然是好事，但醫(yī)學(xué)相對(duì)特殊，看病這事還是應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生�！熬退阋粡堊钇胀ǖ难�常規(guī)報(bào)告，里頭的學(xué)問(wèn)也很深，有些指標(biāo)有點(diǎn)偏差不要緊，有些就不是。有些指標(biāo)平時(shí)有點(diǎn)偏差不要緊，但在特定患者身上就是大事了�！标悂喥颊f(shuō)。

六、關(guān)于用不用抗生素。對(duì)。但近幾年衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院對(duì)抗生素嚴(yán)格管控，醫(yī)生堅(jiān)持要用抗生素的情況很少見(jiàn)。

七、關(guān)于抗生素的調(diào)整。不完全對(duì)。李志飛表示，沒(méi)有明確診斷的情況下，使用抗生素三五天不見(jiàn)效，不用家長(zhǎng)說(shuō)，通常醫(yī)生也會(huì)改變治療方案，反之在明確診斷的情況下，醫(yī)生堅(jiān)持原先方案，家長(zhǎng)應(yīng)該配合。

此外，抗藥性與患者年紀(jì)大小無(wú)關(guān)，與細(xì)菌本身有關(guān)。如果感染的是超級(jí)細(xì)菌，無(wú)論成人還是兒童都會(huì)面臨無(wú)藥可用的境地。

八、關(guān)于網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺(tái)。兩位專家并不是很認(rèn)可。李志飛說(shuō)，且不說(shuō)看病需要體格檢查，隔著屏幕、鍵盤(pán)、電話無(wú)法做到，孩子的病情發(fā)展比成人更快，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)過(guò)程中家長(zhǎng)提供給醫(yī)生的檢測(cè)報(bào)告相對(duì)滯后，不利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。

陳亞萍則透露，自己也曾應(yīng)邀加入過(guò)某互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)平臺(tái)，給患兒看過(guò)幾次病，但出于對(duì)患兒及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)的考慮很快中止了，“如果網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)能夠替代傳統(tǒng)就醫(yī)，醫(yī)生何必每天起個(gè)大早到醫(yī)院坐診，在家打開(kāi)電腦就可以了�！�