體重630克,身長(zhǎng)28厘米,
手指似竹簽,皮膚似凍膠,
甚至連眉目都看不清楚。
經(jīng)過3個(gè)月的奮戰(zhàn),
“袖珍寶寶”創(chuàng)造了生命奇跡,
最近順利出院了!
3個(gè)月前,一個(gè)胎齡僅26周的女寶寶呱呱墜地,讓市婦兒醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)醫(yī)護(hù)人員的心都提到了嗓子眼。據(jù)悉,這也是浙東地區(qū)目前出生體重最小的超早產(chǎn)兒。
3個(gè)月前,市婦兒醫(yī)院NICU接到產(chǎn)科緊急電話,一個(gè)胎齡僅26周的寶寶要出生了。
雖然做足了準(zhǔn)備,但當(dāng)這個(gè)體重只有630克,插著一根直徑只有2毫米粗的氣管插管的超早產(chǎn)兒寶寶,在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)下由圍產(chǎn)醫(yī)生急匆匆送入NICU時(shí),大家都不禁深吸一口氣。
這是一名女寶寶,身長(zhǎng)才28厘米,身軀相當(dāng)于成人一個(gè)手掌長(zhǎng)度,手指跟竹簽一般粗細(xì),皮膚呈現(xiàn)膠凍狀,分不清眉目,就連血管都看不到摸不著。
護(hù)士把寶寶放入早已預(yù)熱的暖箱,吸痰、接心電監(jiān)護(hù)儀、接呼吸機(jī),找血管開通靜脈通道,抽血化驗(yàn)……
這個(gè)胎齡的寶寶,按國際上的定義甚至不能稱之為新生兒(胎齡28周以后出生),而只能叫做“胎兒”。她卻意外被迫要去適應(yīng)與媽媽宮內(nèi)環(huán)境極不相稱的外界,本就極其脆弱的臟器功能每時(shí)每刻都經(jīng)受著巨大考驗(yàn)。
600多克的寶寶,全身的血容量只有60毫升,大概就是成人喝的一口水而已。每天輸入寶寶體內(nèi)的各種液體,不但藥物劑量精確到微克,液量精確到零點(diǎn)幾毫升,輸液速度也要?jiǎng)蛩俨⑶覈?yán)格控制每小時(shí)輸入量。
剛開奶時(shí),寶寶胃容量極小,胃消化能力及胃動(dòng)力差,護(hù)士每隔幾小時(shí)將零點(diǎn)幾毫升的奶從細(xì)小的胃管內(nèi)打入,“加餐”也只能每次增加0.5毫升。
護(hù)士每隔2小時(shí)記錄一次生命體征的記錄,但由于寶寶本身器官發(fā)育不成熟,體質(zhì)孱弱,免疫功能低下,還是無可避免地發(fā)生了早產(chǎn)兒一些常見的并發(fā)癥,如呼吸暫停,再發(fā)感染,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC),支氣管肺發(fā)育不良等。幸虧,得益于既往積累的大量經(jīng)驗(yàn),救治團(tuán)隊(duì)提前預(yù)見了這些問題并及時(shí)干預(yù),幫助寶寶一次次“升級(jí)打怪”。
最大一次險(xiǎn)情出現(xiàn)在寶寶出生后40多天的時(shí)候。那天,監(jiān)護(hù)儀突然頻繁發(fā)出報(bào)警聲,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)寶寶活力不如之前,而且聽診腸鳴音不明顯,但也沒有其他明顯變化。懷疑是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC),這種病死亡率高達(dá)20%—30%,是嚴(yán)重威脅小早產(chǎn)兒生命的重大并發(fā)癥,而且起病隱匿,進(jìn)展極其迅猛,往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已達(dá)疾病危重期,需緊急手術(shù),甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì),寶寶會(huì)死于感染性休克和多臟器功能衰竭。
但此時(shí)并非這個(gè)病的高發(fā)時(shí)期,寶寶也沒有腹脹、吐奶等典型表現(xiàn),感染指標(biāo)均在正常范圍。怎么辦?醫(yī)生不敢大意,考慮感染指標(biāo)出現(xiàn)異常結(jié)果可能會(huì)滯后,還是及時(shí)使用了抗生素。在隨后的復(fù)查中,指標(biāo)果然明顯上升,而且寶寶出現(xiàn)了血便。藥對(duì)了,危機(jī)解除了,寶寶又闖過一關(guān)。
3個(gè)月里,寶寶雖然也有幾次上呼吸機(jī)的經(jīng)歷,但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格把控感染關(guān),應(yīng)用了呼吸機(jī)保護(hù)性肺策略,最終沒用激素,順利撤機(jī),自主呼吸平穩(wěn),出院前已能一口氣吃完一大頓奶也氣不喘、心不慌,是一個(gè)小小大胃王呢。出院前頭顱磁共振提示寶寶大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育已近似足月寶寶。
近日,寶寶出院了。父母將她抱在懷里,激動(dòng)地流下眼淚。醫(yī)護(hù)人員也深受感染。3個(gè)月的朝夕相處,他們也將這個(gè)寶寶視作了自己的孩子。
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