幾天前的一個(gè)上午,9點(diǎn)左右,寧波市婦兒醫(yī)院兒科急診室內(nèi)來(lái)了一個(gè)15個(gè)月大的患兒——明明。孩子家長(zhǎng)告訴醫(yī)生,明明是頭一天夜里出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐癥狀的,當(dāng)時(shí)以為是感冒發(fā)燒,就吃了點(diǎn)退燒藥,沒(méi)想到早晨起來(lái),明明變得神志不清、呼吸急促、四肢冰涼,這才趕緊送到醫(yī)院來(lái)就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),明明沒(méi)有顱內(nèi)出血、腦疝等情況,但隨后,就被一組檢查數(shù)據(jù)給震驚了。脈搏每分鐘165次,葡萄糖29.79毫摩爾/升!醫(yī)生還發(fā)現(xiàn),明明的血?dú)夥治鎏崾緸橹卸鹊拇x性酸中毒。
寧波市婦兒醫(yī)院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科主任 張建萍:正常我們平時(shí)血糖大于11以上,就要考慮糖尿病,根據(jù)當(dāng)時(shí)來(lái)的情況,那么高的血糖,又有淺昏迷現(xiàn)象,根據(jù)血?dú)馑呀?jīng)有酮癥酸中毒了。
家長(zhǎng)納悶了,明明平時(shí)身體很健康,而且還這么小,家里邊也沒(méi)有糖尿病遺傳史,為什么明明會(huì)得糖尿病呢?醫(yī)生說(shuō),兒童糖尿病主要分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種。
有一部分孩子生下來(lái)就胰島素很少,或者環(huán)境、免疫等原因造成胰島素分泌不足,這樣,代謝糖、利用糖的能力就不行,會(huì)出現(xiàn)血糖增高,這些孩子得的是Ⅰ型糖尿病,必須打胰島素,兒童糖尿病大多數(shù)屬于這一類,明明也是Ⅰ型糖尿;另外還有一小部分孩子,把飲料當(dāng)水喝,或者體內(nèi)脂肪很多,每天攝入的葡萄糖太多,導(dǎo)致胰島細(xì)胞分泌的胰島素不足或相對(duì)缺乏,這些孩子得的是Ⅱ型糖尿病。
寧波市婦兒醫(yī)院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科主任 張建萍:小嬰兒包括兒童,更多的還是Ⅰ型糖尿病,Ⅰ型糖尿病在兒童里面占了90%到95%,Ⅱ型糖尿病只占了5%左右。
目前,市民對(duì)成人糖尿病有一定的認(rèn)識(shí),但對(duì)于早期癥狀不明顯的兒童糖尿病認(rèn)識(shí)普遍不足,這也往往導(dǎo)致一些患兒直到出現(xiàn)危急癥狀時(shí)才到醫(yī)院救治,延誤了病情。醫(yī)生說(shuō),其實(shí)兒童糖尿病也是有跡可循的,像Ⅰ型糖尿病多數(shù)起病較急,典型癥狀有“三多一少”,即“多飲、多尿、多食”和“體重減輕”,Ⅱ型糖尿病發(fā)病較隱匿,多見(jiàn)于肥胖兒童,有較強(qiáng)Ⅱ型糖尿病家族史的部分患兒,還伴有高血壓、血脂異常、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。
寧波市婦兒醫(yī)院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科主任 張建萍:在撫養(yǎng)孩子過(guò)程中要注意他的一些反應(yīng),如果和正常孩童有所不一樣了:容易疲倦,不愿意玩,喜歡喝水,還有嘔吐、腹痛得很厲害,腹痛嘔吐起病的,往往是酮癥酸中毒。
醫(yī)生表示,專病專治、分型診斷,再配合藥物控制、飲食調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動(dòng),都可以有效地控制血糖。對(duì)于糖尿病,要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,醫(yī)生建議高危人群,如肥胖、有糖尿病家族史、高血壓高血脂等異常的,要定期體檢,及早干預(yù)。
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