溶栓酶
【別名】 鏈激酶;鏈球菌激酶 ,溶栓酶
【外文名】Streptokinase
【適應癥】
用于深靜脈血栓形成、周圍動脈血栓形成或血栓栓塞、血管外科手術后的血栓形成、肺栓塞、新鮮心肌梗塞、中央視網膜動靜脈血栓形成等
【用量用法】
1.給藥半小時，先肌注異丙嗪２５ｍｇ、靜注地噻米松２．５～５ｍｇ或氫化可的松２５～５０ｍｇ，以預防不良反應（出血傾向、感冒樣寒顫、發(fā)熱等）。 2.初導劑量：將本品５０萬單位溶于１００ｍｌ等滲鹽水或５％葡萄糖溶液中，靜滴（３０分鐘左右滴注完畢）。 3.維持劑量：將本品６０萬單位溶于２５０～５００ｍｌ的５％葡萄糖溶液中，加入氫化可的松２５～５０ｍｇ或地噻米松１．２５～２．５ｍｇ，靜滴６小時，保持每小時１０萬單位水平。按此療法１日４次，２４小時不間斷，直至血栓溶解或病情不再發(fā)展止。療程根據病情而定，視網膜血管栓塞般用藥１２～２４小時，新鮮心肌梗塞用藥１８～２０小時，周圍動靜脈血栓用藥３日左右，至５～６日。慢性動脈阻塞用藥時間較長，但不宜超過６～７日。 4.治療結束時，可用低分子右旋糖酐作為過度，以防血栓再度形成。 5.兒童的初導劑量，應根據抗鏈激酶值的高低而定，維持劑量根據血容量換算，保持在每小時每毫升血容量２０單位的水平。
【注意事項】
1.人體常受鏈球菌感染，故體內常有鏈激酶（即溶栓酶的抗體存在，使用時必須先給以足夠的鏈激酶初導劑量將抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人，體內鏈激酶抗體含量較高，在使用本品前，應先測定抗鏈激酶值，如于１００萬單位，即不宜應用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內膜炎病人禁用。 2.主要并發(fā)癥是出血，一般為注射部位出現血腫，無需停藥，可繼續(xù)治療。嚴重出血者可給予１０％氨基酸２０～５０ｍｌ，以對抗溶栓酶的作用，嚴重者可補充纖維蛋白原或全血。在使用本品過程中，應盡量避免肌注及動脈穿刺，因可能引起血腫。 3.新做外科手術者為相對禁忌，原則上３日內不得使用本品，但若發(fā)生急性栓塞必須緊急治療時，亦可考慮應用高劑量（高劑量可減少出血機會），需嚴密注意手術部位的出血。 4.懷孕６周內、產前２周內和產后３日內，在使用本品以前，必須充分估計到出血危險。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結核、嚴重肝病伴有出血傾向者，亦均應慎用。出血性疾病禁用。 5.用過抗凝血藥如肝素的病人，在用本品前，可用魚精蛋白硫酸鹽中和。若系雙香豆素類抗凝血藥，則應測定凝血狀況，待正常后，方可使用本品。 6.用本品少病人可能有發(fā)熱、寒顫、頭痛、不適等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。 7.注入速度太快時，有可能引起過敏反應，故需給予異丙嗪、地噻米松等以預防其發(fā)生。 8.本品溶解時，不可劇烈振蕩，以免使活力降低。溶液在５℃左右可保持１２小時，室溫下要即時應用，放置稍久即可能使活力減弱。 9.因是一酶制劑，許多化學品如蛋白質沉淀劑、生物堿、消毒滅菌劑，都會使其活力降低，故不宜配伍使用。
【規(guī)格】 注射用凍干溶栓酶劑：每支１０萬單位、１５萬單位、２０萬單位、３０萬單位。
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