諾和靈
【藥理作用】 本品可調(diào)節(jié)糖謝，促進(jìn)葡萄糖透過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，促使組織中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和轉(zhuǎn)變脂肪、氨基酸；抑制肝糖元分解和糖元異生，從而使血糖降低；抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各癥狀；促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解在其促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞合成糖元時，的合蛋白質(zhì)分解。在其促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞合成糖元時，可將K+也帶入細(xì)胞，故可和葡萄糖同用，治療高血鉀，也可與葡萄糖、氯化鉀合用糾正細(xì)胞內(nèi)缺K+，治療心肌梗塞時的心律失常。本品主要用于各型糖尿病、糖尿病酮癥、酸血癥及糖尿病昏迷。將其與胰高血糖素合用，可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，治療重癥肝炎。
【藥代動力】 皮下注射吸收迅速。不同產(chǎn)品在作用快慢與持續(xù)長短上可有差異。范圍為0.5-1.5h起效，1-5dh作用達(dá)高峰，作用持續(xù)8-24h。主要在肝、腎破壞，嚴(yán)重腎功能損害比肝病時對胰島素消除速率的影響。靜注后作用出現(xiàn)快，但消失也快。
【適應(yīng)癥】 適應(yīng)地需要胰島素治療的糖尿病病人。
【用法用量】 根據(jù)不同產(chǎn)品和病情適當(dāng)調(diào)整劑量。般除治療糖尿病性昏迷等急癥外，采用皮下注射。以諾和靈30R為例，于飯30min注射，劑量須因人而定，中型病例開始4-212U/次，重型病例則12-24U/次，并根據(jù)臨床癥狀、血糖和尿糖水平進(jìn)行調(diào)整。按每日尿糖總量計算，每2g尿糖給胰島素1單位或按體重計算每超過正常血糖總量2g給胰島素1單位。 所需胰島素單位=體重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2 式中0.6表示體液占體重的百分；0.1表示血糖正常值。 治療糖尿病酮癥酸血癥時，最好采用低量連續(xù)輸入法，以減少低血鉀和防止嚴(yán)重低血糖，開始可靜注0.33U/kg體重，隨之按7U/h速度給藥，如4h內(nèi)無任何改善，應(yīng)給予大劑量（200-400U)。腎衰病人用胰島素時應(yīng)減量，腎小球過濾率（GFR）為10-50ml/min時，劑量應(yīng)相應(yīng)減少至GFR＜10ml/min時，劑量減少50%。治重癥肝炎，可將胰島素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，靜脈滴注2次/d。諾和靈30R瓶裝胰島素使用時應(yīng)上、下翻轉(zhuǎn)藥瓶，待胰島素成為均勻的白色混懸液，立即用注射器抽出開始注射。筆芯胰島素須將筆芯放入諾和筆后上下顛倒混勻，調(diào)整劑量，開始注射。筆芯卡式瓶裝僅供單人使用，注射后，應(yīng)按住注射按鈕，讓針頭在皮下停留幾秒鐘直至針頭從皮膚拔出，以確保胰島素完全注入。
【不良反應(yīng)】 ①過敏反應(yīng)：使用諾和靈30R很少發(fā)生過敏反應(yīng)，特殊病例可能會發(fā)生局部或全身性皮疹、水泡，一般出現(xiàn)時間短暫，可自行消退，脂肪萎縮罕見。 ②低血胰島素注射過量，或未及時進(jìn)餐，或運動量增加時，可能會有低血糖發(fā)生，若病人清醒應(yīng)口服葡萄糖；若病人失去知覺，應(yīng)用胰高血糖素治療（肌肉或皮下注射）或靜脈注射葡萄糖。
【注意事項】 ①同時使用甲狀腺素、皮質(zhì)類固醇、利尿劑、苯妥英鈉等或口服避孕藥時，會增加對胰島素的需求。Β-受體阻斷劑和單胺氧化酶抑制劑也會影響胰島素用量。 ②轉(zhuǎn)換用藥：從使用高度純化的豬或人胰島素改為使用單組份人胰島素，可維持劑量不變。從使用�；蚧旌蟻碓吹囊葝u素改用本品時，需要降低劑量10%，換用期間應(yīng)密切監(jiān)測病人的血糖。 ③瓶裝胰島素于2-8℃保存，在室溫條件下可保存6周。筆芯胰島素可隨身攜帶1月。本品在搖動后不呈均勻的白色混懸液，不可使用。裝有筆芯和諾和筆不應(yīng)放冰箱中。本品過期應(yīng)棄之。
【制劑】諾和靈人胰島素（rDNA）系列，見下表：
諾和靈N 40iu/ml 10ml 支
諾和靈R 40iu/ml 10ml 支
諾和靈30R 40iu/ml 10ml 支
諾和靈R筆芯 100iu/ml 3ml 支
諾和靈N筆芯 100iu/ml 3ml 支
諾和靈30R筆芯 100iu/ml 3ml 支
諾和靈III筆芯 　 支
諾和靈30G（針頭） 7* 盒
諾和靈50R筆芯 100iu/ml 3ml 支
【注】諾和筆(Novo Pen):由兩部分組成,①如鋼筆大小的注射器.②置換卡式胰島素小瓶.特點是不需攜帶多量針筒和藥瓶,不需抽取及混合胰島素,自動控制注射量精確安全,注射幾乎不覺疼痛.