氨克生
【別名】 氨甲葉酸;甲氨蝶呤 ,甲氨蝶呤 ,氨甲蝶呤,米佐屈脫,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生
【外文名】Methotrexate
【適應(yīng)癥】
1.應(yīng)用于急性白血�。簩�(duì)各類型急性白血病均有效，對(duì)病兒療效尤佳 2.絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎：療效也較突出。 3.劑量給藥對(duì)骨肉瘤、軟組織肉瘤、肺癌、乳腺癌及卵巢癌等有效。骨肉瘤術(shù)后輔助應(yīng)用大劑量甲氨喋呤可顯著提高治愈率，是近來腫瘤治療中的重要發(fā)展之。 4.某些實(shí)體瘤如頭頸部癌、肝癌、消化道癌等均有效。動(dòng)脈插管滴注本品對(duì)頭頸部癌和肝癌有較好的治療效果。 5.牛皮癬：因不良反應(yīng)大已少用。
【用量用法】
1.白血�。好咳彰壳Э梭w重０．１ｍｇ左右，１次口服。兒童每日１．２５～５ｍｇ，４歲以下２．５ｍｇ，４歲以上５．０ｍｇ，成人５～１０ｍｇ。一般有效療程的安全劑量５０～１５０ｍｇ，總劑量應(yīng)視骨髓情況而定。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病人可給鞘內(nèi)注射，每次１０～１５ｍｇ，隔日１次，共２～３次。 2.絨毛膜上皮癌：劑量應(yīng)較大，成人一般給１０～３０ｍｇ，口服或肌注，每日１次，連續(xù)５日。以后視病人反應(yīng)可再重復(fù)療程。 3.實(shí)體癌：每次２０～４０ｍｇ，肌注或靜注，每周２次，６周為１療程。最好作連續(xù)動(dòng)脈內(nèi)滴注，同時(shí)給甲葉鈣（ＣＦ）間斷肌注，常用劑量本品每２４小時(shí)為２５～５０ｍｇ，ＣＦ６～９ｍｇ，每４～６小時(shí)肌注１次。如不用解毒劑（ＣＦ），則可用每千克體重０．１ｍｇ動(dòng)脈內(nèi)注射或滴注。 4.骨肉瘤等：采用大劑量，并配合ＣＦ解毒。一般本品劑量為每平方米體積３～１０ｇ，溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ中靜滴４小時(shí)。滴完后２～６小時(shí)開始應(yīng)用ＣＦ，劑量為６～１２ｍｇ肌注（或口服），每６小時(shí)１次，共３日。為了保證藥物能迅速從體內(nèi)排出，應(yīng)在１日及滴注的第１、２日補(bǔ)充電解質(zhì)、水分及碳酸氫鈉，使尿量每日在３０００ｍｌ以上，并保持堿性.
【注意事項(xiàng)】
1.胃腸道反應(yīng)：口腔炎、胃炎、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可便血。 2.骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對(duì)血小板亦有影響。嚴(yán)重時(shí)，可有全血象下降。停藥后仍可有血象下降，故在停藥后１０日內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)觀察血象變化。 3.肝腎功能損傷：長期用藥，可有腎功能損害、藥物性肝炎。 4.有的病人有脫發(fā)、皮炎、色素沉著；鞘內(nèi)注射或頭頸部動(dòng)脈注射劑量過大時(shí)，可引起抽搐；妊娠早期使用可致畸胎，故孕婦禁用。少病人有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。大劑量用藥時(shí)除上述反應(yīng)外，�？捎邪l(fā)熱、頭痛、皮疹、口腔潰瘍、血清肌酐及轉(zhuǎn)氨酶升高。 5.為了減輕腎臟毒性，可口服碳酸氫鈉或乙酰唑胺，可增加甲氨喋呤的排出，保持尿液堿性。 6.兒童長期維持用藥可有骨質(zhì)疏松，還可出現(xiàn)無明顯原因的急性可逆性肺炎，典型表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣短、周圍血酸性粒細(xì)胞增和肺斑片狀浸潤。 7.連續(xù)滴注，無論是動(dòng)脈或靜滴，毒性均較單次給藥提高數(shù)倍。
【規(guī)格】 片劑：每片２．５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ。 針劑：每支５ｍｇ、１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ、１０0mg,
1000mg.