克林霉素
【別名】 克林霉素磷酸酯;磷酸林霉素;氯潔霉素;氯林霉素 ,克林霉素
【外文名】Clindamycin
【成分】
林可霉素7位去羥基并為氯取代的化合物其制品有鹽酸鹽、棕櫚酸酯鹽酸鹽（以上兩供口服）和磷酸酯（供注射）等。
【性狀】
其鹽酸鹽為白色結(jié)晶性粉末；無(wú)臭。在水中極易溶解，在甲醇或吡啶中易溶，在乙醇中微溶，在丙酮或氯仿中幾乎不溶。其10%水溶液的pH 為3.0--5.5。游離堿的pKa=7.7。
【藥理作用】
抗菌譜與林可霉素相同�？诜}酸鹽150mg,45--60分血藥濃度達(dá)峰，為2-3?g/ml. 肌注后血藥達(dá)峰時(shí)間，成人為3小時(shí)，兒童為1小時(shí)，靜注300mg，10分鐘血藥濃度為7?g/ml。體內(nèi)分布廣泛，但不易進(jìn)入腦脊液中。在體內(nèi)代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約占體內(nèi)總藥量的1/10，t1/2為3小時(shí)，肝、腎功能不良時(shí)可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。
【適應(yīng)癥】
主要用于厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖甙類聯(lián)合以消除需氧病原菌）。還用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。
【用量用法】
1.鹽酸鹽：成人重癥感染，１次１５０～３００ｍｇ，必要時(shí)可增至４５０ｍｇ，每６小時(shí)１次：兒童重癥感染１日每千克體重８～１６ｍｇ，必要時(shí)每千克體重可增至２０ｍｇ，分為３～４次給予。 2.棕櫚酸酯鹽酸鹽（供兒童應(yīng)用）：重癥感染，１日每千克體重８～１２ｍｇ，極嚴(yán)重時(shí)每千克體重可增至２０～２５ｍｇ，分為３～４次給予。１０ｋｇ以下體重的嬰兒可按１日每千克體重８～１２ｍｇ用藥，分為３次給予。 3.磷酸酯（注射劑）：成人革蘭陽(yáng)性需氧菌感染，１日６００～１２００ｍｇ，分為２～４次肌注或靜滴；厭氧菌感染，般用１日１２００～２７００ｍｇ，極嚴(yán)重感染可用到每日４８００ｍｇ。兒童１月齡以上，重癥感染１日量每千克體重１５～２５ｍｇ，極嚴(yán)重每千克體重可按２５～４０ｍｇ，分為３～４次應(yīng)用。 肌注量１次不超過(guò)６００ｍｇ，超過(guò)此量則應(yīng)靜脈給予。靜脈滴注應(yīng)先將藥物用液體稀釋，６００ｍｇ藥物應(yīng)加入不少于１００ｍｌ的輸液中，至少輸注２０分鐘。１小時(shí)內(nèi)輸注的藥量不應(yīng)超過(guò)１２００ｍｇ。
【注意事項(xiàng)】
1.與林可霉素間有交叉耐藥性。 2.本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。 3.因不能透過(guò)血腦屏障，不能用于腦膜炎。 4.不良反應(yīng)與用藥注意問(wèn)題參見(jiàn)林可霉素。 5.肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。 6.不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。
【規(guī)格】 片劑（或膠囊）：每片（或膠囊）７５ｍｇ、１５０ｍｇ。磷酸克林霉素注射液；每支１５０ｍｇ（２ｍl)