2015年12月31日，長(zhǎng)沙啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革，首批試點(diǎn)的20家公立醫(yī)院，除中藥飲片以外的全部藥品實(shí)行零差率銷售。圖為醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者查詢藥價(jià)變化。

如今，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）一院三址發(fā)展，形成了資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的良好局面。圖為該院星沙總部新貌。

過(guò)去，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）南院占地狹小，難以滿足市民就醫(yī)需求。

近年，長(zhǎng)沙就醫(yī)環(huán)境越來(lái)越舒適，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越和諧。

近年，經(jīng)過(guò)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)幫扶，岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院異地重建、整體搬遷，就醫(yī)環(huán)境大為改善。

制圖/王斌

　　人吃五谷雜糧，難免生病。過(guò)去，擠到大醫(yī)院排隊(duì)，托熟人找名醫(yī)、找床位……求醫(yī)問(wèn)藥在很多市民心目中是一件麻煩事。近年，長(zhǎng)沙市委、市政府把衛(wèi)生計(jì)生工作當(dāng)成衡量群眾幸福指數(shù)的一把標(biāo)尺，推進(jìn)衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)改革和資源整合，推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)�！叭�醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。今年來(lái)，市衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)”主題活動(dòng)，推出一系列民生實(shí)事和便民措施，讓市民看病就醫(yī)的滿意度悄然提升。

　　近日，記者采訪了不同身份、不同年齡的3位市民，聽他們講述自己求醫(yī)問(wèn)藥和生育二胎過(guò)程中，親身感受到的種種變化。

　　藥價(jià)降了 就醫(yī)近了

　　市民感受

　　73歲的周大華患有糖尿病、慢阻肺、高血壓和冠心病等多種慢性病，需要常年服藥。今年元旦到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院看病，他明顯感覺到花費(fèi)減少。治療高血壓、冠心病的苯磺酸左旋氨氯地平片，從過(guò)去的40.2元/盒降到33.59元/盒；治療糖尿病的門冬胰島素，從過(guò)去的85.2元/盒降到68.86元/盒。周大華算了一筆賬：“以前我每個(gè)月買4種常用藥得花971.4元，今年藥價(jià)降了，每個(gè)月828元，一年能省1720.8元�！�

　　周大華體驗(yàn)到的變化，不僅是吃藥花費(fèi)少了，看病也方便了不少。近年，家門口的雨花區(qū)東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展很快，醫(yī)療條件和技術(shù)水平都提高了。更讓他高興的是，今年市中心醫(yī)院和該衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，并在這里建立名醫(yī)工作站。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸科主任楊紅忠領(lǐng)銜的名醫(yī)團(tuán)隊(duì)，每周三到衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，提供醫(yī)療幫扶、帶教指導(dǎo)。“步行10分鐘，在家門口就能看名醫(yī)，過(guò)去可不敢想。”周大華說(shuō)。

　　長(zhǎng)沙實(shí)踐

　　2015年12月31日，長(zhǎng)沙啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。首批試點(diǎn)的20家公立醫(yī)院，除中藥飲片以外的全部藥品實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院不再賺取藥品利潤(rùn)，基本藥物銷售價(jià)格比改革前平均下降了30％，其收入缺口主要通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等方式進(jìn)行補(bǔ)償�！半m然價(jià)格有升有降，但這些醫(yī)療服務(wù)費(fèi)按醫(yī)保政策納入報(bào)銷范圍，不會(huì)增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的老年病、慢性病患者來(lái)說(shuō)，就醫(yī)費(fèi)用明顯下降�！笔行l(wèi)生計(jì)生委體制改革處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　近年，長(zhǎng)沙基本建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，二、三級(jí)醫(yī)院為指導(dǎo)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層衛(wèi)生服務(wù)綜合體系，基層“1530”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈初步形成。城市居民步行15分鐘、農(nóng)村居民步行30分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　市衛(wèi)生計(jì)生委今年啟動(dòng)了第一批29個(gè)市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，計(jì)劃用3年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期派駐專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“全日制”坐診、帶教，讓市民在家門口就能看名醫(yī)，幫助基層提升醫(yī)療服務(wù)能力。依托目前長(zhǎng)沙市雙向轉(zhuǎn)診“一增一減一免”醫(yī)保優(yōu)惠政策，完善上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)。完善藥品對(duì)接機(jī)制，上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備基本藥物和基本醫(yī)保目錄藥品，保證下轉(zhuǎn)患者用藥的連續(xù)性，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　手續(xù)便捷 服務(wù)貼心

　　市民感受

　　36歲的王瑩即將第二次做媽媽，回想起6年前生第一個(gè)孩子，她認(rèn)為無(wú)論是辦理生育服務(wù)證的手續(xù)還是醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境都有了不小的進(jìn)步。

　　王瑩打算生第二個(gè)孩子時(shí)，夫妻倆帶著戶口簿、B超報(bào)告單等證件來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一周內(nèi)不僅辦好了二孩生育服務(wù)證登記，同時(shí)領(lǐng)到了《母嬰保健手冊(cè)》。王瑩回憶，以前辦理生育服務(wù)證需要夫妻雙方戶籍地幾級(jí)審核蓋章，手續(xù)繁雜，難免資料不齊，來(lái)回折騰�！艾F(xiàn)在這種聯(lián)合辦證的模式又快又好，少跑了不少路�！蓖醅摳吲d地說(shuō)。

　　懷上二胎后，王瑩一直在長(zhǎng)沙市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢。她生第一個(gè)孩子時(shí)，每次產(chǎn)檢都要起個(gè)大早，掛號(hào)、就診、做檢查、取結(jié)果都要排隊(duì)，一次產(chǎn)檢下來(lái)人都累壞了。如今，醫(yī)院開通了電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、自助掛號(hào)機(jī)預(yù)約、門診診間預(yù)約、手機(jī)客戶端預(yù)約等8種不同的預(yù)約掛號(hào)方式，她選擇手機(jī)客戶端預(yù)約，再也不用起大早、排長(zhǎng)隊(duì)。醫(yī)院還開通了支付寶手機(jī)門診服務(wù)，在支付寶錢包中綁定該院診療卡，繳費(fèi)更方便。如今很多檢查結(jié)果都可以自助打印，也節(jié)約了大量時(shí)間。

　　王瑩發(fā)現(xiàn)，實(shí)施全面二孩政策后，高齡產(chǎn)婦明顯多了，醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心增開了“高危咨詢門診”，專門為高齡、高危孕婦服務(wù)；“孕期營(yíng)養(yǎng)課堂”定期教授孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，進(jìn)行孕期體重管理等；產(chǎn)科開展“導(dǎo)樂式”陪伴分娩，為產(chǎn)婦提供舒適、私密的單間，助產(chǎn)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)幫助；產(chǎn)后康復(fù)中心增設(shè)了盆底肌康復(fù)訓(xùn)練班、產(chǎn)后瑜伽班，以及特色中醫(yī)藥服務(wù)，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)。

　　長(zhǎng)沙實(shí)踐

　　全面二孩政策實(shí)施以來(lái)，長(zhǎng)沙在各區(qū)縣（市）試點(diǎn)生育服務(wù)證、母嬰保健手冊(cè)及預(yù)防接種證深度融合、一站式辦結(jié)制度，村（社區(qū)）、單位登記一次性告知，10個(gè)工作日辦結(jié)到位。這是市衛(wèi)生計(jì)生委在“轉(zhuǎn)作風(fēng)，優(yōu)服務(wù)”活動(dòng)中著眼群眾需求，創(chuàng)新服務(wù)舉措，推出的10項(xiàng)民生實(shí)事和10項(xiàng)便民措施之一。

　　此外，長(zhǎng)沙婦幼健康“十免十優(yōu)”服務(wù)、出生缺陷綜合防控、計(jì)生特殊家庭“關(guān)愛行動(dòng)”等一系列民生舉措，都讓市民獲得實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠；各醫(yī)院開通診療綠色通道，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，推行無(wú)假日醫(yī)院，開展日間手術(shù)等貼心服務(wù)，讓患者就醫(yī)更方便舒心。

　　醫(yī)保待遇 不分城鄉(xiāng)

　　市民感受

　　家住長(zhǎng)沙縣果園鎮(zhèn)的黃秀清，發(fā)現(xiàn)自己前頸部長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，說(shuō)是甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，建議到上級(jí)醫(yī)院做手術(shù)。黃秀清想起自己2009年曾到城里大醫(yī)院治療腰椎間盤突出癥，住院費(fèi)用要自己全額墊付再報(bào)銷。她擔(dān)心這次手術(shù)費(fèi)用高，一下拿不出那么多錢，又擔(dān)心農(nóng)村戶口報(bào)銷不了多少，顧慮重重。醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，看病報(bào)銷不分城里人鄉(xiāng)下人，也不需要自己墊付。

　　黃秀清在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）住了10天院，前期因?yàn)榉尾坑醒装Y進(jìn)行了對(duì)癥處理，然后全麻手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行輸液等治療直至拆線出院，總費(fèi)用9800多元，但她只交了6000元。辦理出院手續(xù)時(shí)，享受到一站式服務(wù)：在醫(yī)保科打印費(fèi)用明細(xì)后，在出院窗口結(jié)算時(shí)，還退了她100多元，也就是說(shuō)醫(yī)保一共報(bào)銷了近4000元。

　　長(zhǎng)沙實(shí)踐

　　自2010年以來(lái)，長(zhǎng)沙率先開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的并軌工作，制定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策、信息系統(tǒng)、基金運(yùn)行、經(jīng)辦管理“四統(tǒng)一”。

　　2011年3月，市政府頒發(fā)《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，明確規(guī)定長(zhǎng)沙居民不分城鄉(xiāng)差異，不分區(qū)域，統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2012年1月，長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋職工基本醫(yī)保以外的所有城鄉(xiāng)居民，同時(shí)，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，低保戶、三無(wú)人員和重度殘疾人員等特殊人群享受相應(yīng)的繳費(fèi)優(yōu)惠。統(tǒng)一藥品目錄，統(tǒng)一實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄，其中藥品種類擴(kuò)大到2400多種。統(tǒng)一協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民同等享受所有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇完全一致。