湖南探索建立醫(yī)聯(lián)體運行新模式

遠“醫(yī)”如何解近“疾”

記者 侯琳良

怎樣讓醫(yī)生跑、技術(shù)跑，病人不用跑？近年來湖南堅持以群眾需求為導向，以項目平臺為支撐，強化各級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)、聯(lián)合、聯(lián)動，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體運行新模式。

截至目前，湖南已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個，其中醫(yī)療集團7個、縣域醫(yī)療共同體68個、�？坡�(lián)盟25個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)94個，覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促進醫(yī)療資源下沉和橫向流動。越來越多的老百姓享受到實實在在的“醫(yī)改” 紅利。

7月19日上午，由中南大學湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體正式啟動。作為湖南第一批啟動的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，目前已吸引全國20余省份的100多家醫(yī)院加入。

早在7年前，中南大學湘雅二醫(yī)院便成立了全國首個跨省醫(yī)療聯(lián)盟，現(xiàn)已發(fā)展至全國21個省市的200余家醫(yī)院，在提升基層服務(wù)能力方面做了積極探索。在武陵山深處的龍山縣人民醫(yī)院，湘雅二醫(yī)院幫助其成立了脊柱外科、血液凈化中心，形成輻射周邊的“小區(qū)域大�？啤�。

“科對科、團隊對團隊，在醫(yī)療聯(lián)盟的幫扶過程中取得顯著成績�！�湘雅二醫(yī)院黨委書記周智廣介紹說，為了進一步提升基層診療水平，醫(yī)院決定對醫(yī)療聯(lián)盟進行“升級”：成立由國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體。

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，國家臨床醫(yī)學研究中心將通過技術(shù)幫扶、免費人員培訓、專家駐點指導等方式，將適宜的先進技術(shù)、特色項目推廣到基層醫(yī)院�！皣�家臨床醫(yī)學研究中心是相關(guān)疾病領(lǐng)域醫(yī)療、教學、科研方面的‘領(lǐng)頭羊’，加入他們的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對于我們基層醫(yī)院來說，相當于接通‘天線’，可以讓先進的診療技術(shù)以最快的速度應(yīng)用到基層�！币晃换鶎俞t(yī)院負責人對�？漆t(yī)聯(lián)體的前景充滿期待……

�？漆t(yī)聯(lián)體跨區(qū)域、跨省份，如何有效對接？

遠程心電診斷是湘雅二醫(yī)院近幾年打造的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺之一。3月12日，張家界市武陵源區(qū)一位正在趕集的老人，突然暈厥倒地不省人事，送到中湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，醫(yī)院將心電圖上傳至湘雅二醫(yī)院。幾分鐘后，湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生通報該患者心電圖下壁心肌梗死的危急值，并指導當?shù)蒯t(yī)院立即就近送到有條件的醫(yī)院搶救。鄉(xiāng)衛(wèi)生院遵囑及時送患者到市人民醫(yī)院進行專業(yè)治療，病情得到明顯緩解。

湘雅二醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，像這樣的遠程心電會診，醫(yī)院近三年就進行了18萬例，95%以上在5分鐘之內(nèi)完成診斷，發(fā)現(xiàn)了1581例嚴重病例，都得到及時搶救；與此同時，B超已聯(lián)網(wǎng)57家基層醫(yī)院，放射科聯(lián)網(wǎng)19家，病理科聯(lián)網(wǎng)23家。除省內(nèi)醫(yī)院外，還輻射至西藏、新疆、廣西、安徽等地。醫(yī)院還通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，將講座、學術(shù)會議向聯(lián)盟醫(yī)院開放。今年5月，湘雅二醫(yī)院一場全院病例討論網(wǎng)上直播，就吸引了聯(lián)盟醫(yī)院1萬多人次的“圍觀”。

周智廣說，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓天南地北的盟友聯(lián)系到了一起，而此次成立的�？漆t(yī)聯(lián)體，其成員都將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”的受益者。例如，代謝內(nèi)分泌�？漆t(yī)聯(lián)體，建立了Ⅰ型糖尿病的電子數(shù)據(jù)采集平臺，將來患者到醫(yī)聯(lián)體各�？漆t(yī)院就診，數(shù)據(jù)都是共享、相通的，避免了病歷資料的丟失、斷檔，從而實現(xiàn)全病程管理。對于基層無法進行的檢查檢驗項目，醫(yī)院也開通了醫(yī)療資源遠程共享。將不同地域的�？漆t(yī)聯(lián)體單位，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)在一起。

來自湖南新化的李先生，是一位老糖尿病患者，從8個月前開始，左足部出現(xiàn)潰爛。他在湘雅二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院——新化縣人民醫(yī)院治療一段時間后，效果不佳，醫(yī)院建議其轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。與湘雅二醫(yī)院聯(lián)系之后，醫(yī)院很快便給他安排了床位。經(jīng)過1個星期治療，病人病情逐步好轉(zhuǎn)。醫(yī)生和李先生家人商量，等病情平穩(wěn)了，再回到當?shù)蒯t(yī)院進行后續(xù)治療。

像這樣“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的患者，在湖南并不少見；隨著�？漆t(yī)聯(lián)體的成立，則會越來越多。“發(fā)揮專科醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢，制定出專科疾病的‘轉(zhuǎn)診指南’。”湘雅二醫(yī)院副院長黎志宏介紹說，通過“轉(zhuǎn)診指南”，明確哪些疾病、什么樣的病情可以在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，該怎么治療，什么情況往上轉(zhuǎn)、什么情況往下轉(zhuǎn)，建立標準，從而真正打通“分級診療”的“任督二脈”。

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標，聯(lián)盟內(nèi)就醫(yī)將實現(xiàn)“綠色通道”。例如，在精神心理疾病方面，�？漆t(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到湘雅二醫(yī)院的住院患者可以優(yōu)先安排住院。而在糖尿病方面，基層分型診斷和治療困難的可以通過“綠色通道”轉(zhuǎn)給上級醫(yī)院，明確診斷和治療方案后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院。

湖南省醫(yī)改辦負責人表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，不僅有眾多基層醫(yī)院的代表，還有許多三級醫(yī)院代表；很多醫(yī)院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間形成優(yōu)勢互補，病人只要進入�？漆t(yī)聯(lián)體，就意味著進入了一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”，可以更加方便快捷地得到精準、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。