今日，家住開福區(qū)的王娭毑在市中心醫(yī)院結(jié)算窗口前面笑臉開懷，高興地對結(jié)算窗口工作人員說。

王娭毑告訴記者，他老伴患有阿爾茨海默�。ㄋ追Q老年癡呆），每個(gè)月都要吃藥，醫(yī)療費(fèi)用不低。

工作人員告訴她，根據(jù)最新的長沙市城鄉(xiāng)居民特殊病種門診政策，阿爾茨海默病成為特殊病種之一，今后這類患者可按政策規(guī)定享受特殊病種門診待遇了。

記者今日從市人社局獲悉，《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）已于今年8月15日起執(zhí)行，將44類特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

特殊病種門診，就是對病情較重、病程較長、不適宜住院醫(yī)療，且門診醫(yī)療費(fèi)用較大的慢性病、罕見病，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例進(jìn)行支付的一種醫(yī)療待遇，解決老百姓的看病難題，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

長沙市從2002年開始，就啟動(dòng)了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診工作，最開始只有肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎等20個(gè)病種，隨后開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診，并不斷擴(kuò)充病種范圍，提高支付比例，充分保障參保人員的特殊病種門診需求。

面對新形勢、新要求，如何合理確定特殊病種種類及待遇，明確規(guī)范經(jīng)辦要求和流程，滿足人民群眾預(yù)期？

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)湖南省城鄉(xiāng)居民特殊病種門診相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合長沙市醫(yī)保工作實(shí)際，并充分考慮人民群眾的要求，長沙市最后確定了惡性腫瘤門診康復(fù)治療等44個(gè)病種。

此外，該負(fù)責(zé)人還介紹了特殊病種門診醫(yī)療管理的四個(gè)基本原則，即堅(jiān)持基金安全可控，合理確定病種；堅(jiān)持統(tǒng)一納入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入程序；堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；堅(jiān)持實(shí)行定額支付，減輕患者負(fù)擔(dān)。

“新增15個(gè)病種，提升報(bào)銷比例，擴(kuò)大定點(diǎn)范圍……”記者發(fā)現(xiàn)，特殊病種門診醫(yī)療的改革呈現(xiàn)多個(gè)亮點(diǎn)。

據(jù)了解，《細(xì)則》中門診特殊病種和治療項(xiàng)目達(dá)到44種，比原來增加了15種。

新政策將苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥 、多發(fā)性骨髓瘤 、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病（老年癡呆）、泛發(fā)型銀屑病 、慢性丙型肝炎 (非活動(dòng)期)、肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病 、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）、植物人（家庭病床）、塵肺病 、普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）、晚期血吸蟲病納入特殊病種門診范疇。

據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，《細(xì)則》中部分病種增加了報(bào)銷比例，如腎功能衰竭透析治療由以前的不限額報(bào)銷50%，調(diào)整并細(xì)分為血透320元/次，基金支付比例87.5%；

腹透限額5000元/月，基金支付比例80%；腸透限額3500元/月，基金支付比例70%、口服透限額3500元/月，基金支付比例70%；

血友病，非急性期每月260元，急性出血期間按規(guī)定范圍的實(shí)際發(fā)生額，基金支付比例由之前的50%提高至70%。

以血友病為例，急性出血期的血友病患者每月需要用18支重組人凝血因子Ⅷ，每支1122元，共價(jià)20196元。

過去的特殊病種政策按50%的報(bào)銷比例可報(bào)銷10098元，而現(xiàn)在《細(xì)則》提升報(bào)銷比例，按70%比例可報(bào)銷14137.2元。

張嗲嗲是一名慢性阻塞性肺疾病患者，他給記者算了一筆賬。他每個(gè)月都需要服用沙美特羅替卡松等藥物，每個(gè)月藥費(fèi)要將近300元。以前沒有進(jìn)特殊病種門診范圍，都得自己花錢，現(xiàn)在好了，每個(gè)月醫(yī)保給報(bào)50%。“這挺好！有了報(bào)銷頓時(shí)覺得有安全感了�！睆堗青钦f。

服務(wù)延伸：可在任意一家特門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥

“過去，特殊病種門診患者只能定點(diǎn)一家藥店和一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥�，F(xiàn)在，享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的參�；颊叱痔厥獠》N門診專用病歷、社會(huì)保障卡，可任意選擇我市公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥（異地安置人員除外），并享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。”市醫(yī)保局工作人員表示。

家住天心區(qū)南托街道的王女士，申請了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特殊病種門診資格，但因王女士需和親家輪流協(xié)助女兒女婿帶小孩，所以平日居住地不固定，且自身疾病復(fù)發(fā)率高，頻率不定，王女士基本上每隔一周都要因購藥看病往返于開福區(qū)最北端和天心區(qū)最南端。

過去，因政策的限定，王女生只能選擇一家特門藥店和一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥和治療，可無論選擇哪里，王女士都避免不了兩地奔波。現(xiàn)在《細(xì)則》出臺后，王女士可自主選擇我市的8家特門藥店任意一家看病購藥，方便快捷了許多。

為進(jìn)一步方便參保患者就近治療和購藥，實(shí)現(xiàn)特殊病種門診服務(wù)全面向基層延伸，《細(xì)則》鼓勵(lì)有意向且有條件的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請成為我市特殊病種門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為人民群眾提供特殊病種醫(yī)保服務(wù)。

開福區(qū)的王娭毑告訴記者，老伴因?yàn)槔夏臧V呆每次去醫(yī)院都很費(fèi)工夫，如果家門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能夠提供特殊病種門診服務(wù)，以后她帶老頭子看病就方便很多了：“就在家門口，全當(dāng)遛個(gè)彎”。

　　鏈接1：

　　長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（表格）

鏈接2：特殊病種門診服務(wù)協(xié)議藥店（主）

　　湖南達(dá)嘉維康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)股份有限公司五一路店

　　湖南養(yǎng)天和大藥房企業(yè)集團(tuán)有限公司中心店

　　湖南老百姓大藥房連鎖有限公司湘雅店

　　湖南九芝堂零售連鎖有限公司九芝堂藥鋪

　　湖南千金大藥房連鎖有限公司清水路店

　　國藥控股湖南有限公司維安大藥房

　　益豐大藥房連鎖股份有限公司長沙朝陽分店

　　湖南長鋒醫(yī)藥有限公司岳麓區(qū)濟(jì)仁堂藥房

　　鏈接3： 溫馨小貼士

　　1，下列特殊病種門診醫(yī)療待遇的有效期為兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度：

　　惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療，慢性腎功能衰竭（門診透析治療），肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，慢性活動(dòng)性肝炎，肺結(jié)核，多發(fā)性骨髓瘤，慢性丙型肝炎，惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床），植物人（家庭病床）。

　　2，下列特殊病種門診醫(yī)療待遇的有效期為六個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度：

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟�。ㄐ墓δ堍蠹墸�、肺心病（出現(xiàn)右心衰者）、帕金森氏病、精神分裂癥及情感性精神病、冠心病、高血壓�、笃冢ㄓ行摹⒛X、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿�。ê喜⒏腥净蛴行�、腎、眼、神經(jīng)病變之一）、腦血管意外（包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療、腎病綜合癥、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）、系統(tǒng)性硬化癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒖寺〔�、垂體瘤、血友病、癲癇、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療（0-7 歲）、苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥、慢性心力衰竭、阿爾茨海默�。ɡ夏臧V呆）、泛發(fā)型銀屑病、肺動(dòng)脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥（小胖威利癥）。

　　3，年滿80歲的老人特殊病種待遇資格復(fù)審免審。

　　4，特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期到期如需繼續(xù)享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的，應(yīng)按原程序重新辦理申報(bào)審批手續(xù)。