醫(yī)保基金是人民群眾的“治病救命錢”,是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線。可偏偏有不法分子為了醫(yī);,不惜鋌而走險。近日,長沙縣行政執(zhí)法局聯(lián)合縣醫(yī)療保障局查處全省首例參保人騙取基本醫(yī)療保險基金案件。
長沙縣黃花鎮(zhèn)婦女石某與望城區(qū)婦女馮某是多年的閨蜜,馮某意外懷孕二胎后,本不想保留這個胎兒,因同情石某婚后不孕,兩人商量好后,馮某準(zhǔn)備生下這個胎兒送給石某。
為了方便以后出生嬰兒上戶,配合石某順利拿到嬰兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》,馮某門診孕檢使用的都是石某的身份信息和《醫(yī)療保障卡》,對石某騙取基本醫(yī)療保險并不知情?紤]到公立醫(yī)院核查比較嚴(yán)格,2019年5月,馮某使用石某的身份信息和《醫(yī)療保障卡》在市區(qū)內(nèi)一私立醫(yī)院住院分娩。
在順利剖腹產(chǎn)下一男嬰后,石某出面在該醫(yī)院醫(yī)?七M(jìn)行結(jié)算,騙取了1300元的基本醫(yī)療保險基金。加上門診孕檢費(fèi)用,共計騙得1600元的基本醫(yī)療保險基金,所有報銷費(fèi)用為石某所得。
但在石某抱回嬰兒撫養(yǎng)幾天后,兩人卻因瑣事發(fā)生了矛盾,馮某反悔不想將嬰兒送給石某,于是設(shè)法將嬰兒要回。因該嬰兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》上登記的父母信息均為石某夫婦,馮某又來到該私立醫(yī)院,要求修改相關(guān)信息,醫(yī)院予以拒絕,并向長沙縣醫(yī)療保障局舉報。在接到案件線索后,長沙縣行政執(zhí)法局立即行動,與長沙縣醫(yī)療保障局聯(lián)合辦案,迅速查清石某騙保事實(shí)。
根據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》相關(guān)規(guī)定,石某將面臨退回騙取的長沙縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金人民幣1600元,并罰款3200元的行政處罰。
本案中石某虛構(gòu)事實(shí),假借別人懷孕,騙取基本醫(yī)療保險,像這樣的騙保行為,如果不嚴(yán)加管制,將會威脅醫(yī)保基金的安全,損害廣大參保人的利益,破壞社會的公平。下一步,長沙縣行政執(zhí)法局將繼續(xù)聯(lián)合有關(guān)部門深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理,持續(xù)出重拳、使硬招、打硬仗,切實(shí)維護(hù)醫(yī);鸢踩,保障人民群眾的健康權(quán)益。
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