7月22日，53歲的湖南寧鄉(xiāng)某建筑工地工人戴某（化名），在室外高溫作業(yè)時，不慎滑倒，被一根直徑1cm、長達50cm的鋼筋直接從右側(cè)腋下插入，從右側(cè)鎖骨前方穿出，進入體內(nèi)長約30cm，情況十分危急。隨即，戴某被救護車送往了中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科。

針對戴某的情況，急診科立即向心胸外科發(fā)出了會診請求。心胸外科醫(yī)生第一時間趕往急診搶救室的同時，科內(nèi)醫(yī)護工作群馬上開展了緊急病情討論及工作安排，心胸外科ICU護士也做好了隨時接收病人的準(zhǔn)備。

心胸外科主任金龍玉教授了解基本情況后，指示立即行急診CTA，隨即帶領(lǐng)團隊趕赴手術(shù)室等候，準(zhǔn)備手術(shù)。

CTA圖片令人膽戰(zhàn)心驚，腋下部鋼筋與右側(cè)腋動靜脈關(guān)系密切，取出鋼筋的同時易損傷右側(cè)腋動靜脈及鎖骨下動靜脈，手術(shù)風(fēng)險極大。由于鎖骨下動靜脈位于胸腔出口附近，周圍被鎖骨、肋骨、肋軟骨及胸鎖關(guān)節(jié)等骨性組織所包圍，易造成止血困難，傷口壓塞僅能阻止外失血，而不能阻止流向胸腔的內(nèi)失血。所以，鎖骨下動靜脈損傷的死亡率較高，手術(shù)困難。

17:30，戴某在急診科醫(yī)護人員的護送下被送入了手術(shù)室。

19:05，金龍玉教授帶領(lǐng)朱加亮等主治醫(yī)師為戴某開展了右側(cè)胸壁異物取出+傷口清創(chuàng)VAC負壓引流術(shù)。經(jīng)過65分鐘小心翼翼的手術(shù)，鋼筋完整取出，手術(shù)十分順利。

20:20，戴某離開手術(shù)室被轉(zhuǎn)往心胸外科ICU進行病情觀察。

23日清晨，戴某醒來，護士安慰他并告知手術(shù)很順利，他露出了微笑，對護士說：“當(dāng)滑倒被鋼筋刺穿的那一刻，我以為自己離死神不遠了，謝謝你們把我拉了回來。”

23日10:00，戴某病情平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)入普通病房。

近年來，工地鋼筋傷人的新聞屢見不鮮，工地負責(zé)人和工人，在做工之前，一定要做好安全檢查，排除安全隱患。遇到類似突發(fā)情況時，除了第一時間撥打120求救外，一定要維護好現(xiàn)場，切記不要讓沒有專業(yè)知識的人員盲目操作。在工地現(xiàn)場，鋼筋多數(shù)是帶螺紋的，在沒有做檢查的情況下拔出鋼筋，很可能會造成神經(jīng)、血管損傷或者破裂，造成大出血，危及病人生命。

金龍玉

博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院外科學(xué)教研室副主任，心胸外科主任，湖南省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，湖南省抗癌協(xié)會食管癌分會副主任委員，湖南省醫(yī)療事故鑒定委員會專家。從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年。

擅 長：胸部腫瘤的綜合治療和肺癌的微創(chuàng)外科治療、胸部創(chuàng)傷的急救。

門診時間：周一、周四上午。