通過虛開藥品、制作假病歷等方法增加病人消費(fèi)金額，然后去醫(yī)保中心報(bào)取醫(yī)保基金，長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院2013年至2015年期間，用這些“潛規(guī)則”手段共騙取國(guó)家醫(yī)保基金近900萬元。

　　2017年11月24日，長(zhǎng)沙市雨花區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀，林某雄。

　　林某耀，男，45歲，福建莆田人，2013年5月?lián)�任長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院總經(jīng)理，主持醫(yī)院的全面工作。林某雄，男，31歲，福建莆田人，2014年初擔(dān)任長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院后勤部長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)及醫(yī)院方易系統(tǒng)和魅力瀟湘系統(tǒng)的維護(hù)。

　　兩套不同處方騙取醫(yī)�；�金

　　2011年3月，林某耀等五人共同出資在長(zhǎng)沙市雨花區(qū)成立了長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院，主要治療腎病、尿毒癥等一些慢性病。2011年10月，長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院與長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂長(zhǎng)沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，普濟(jì)醫(yī)院成為長(zhǎng)沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和全省異地轉(zhuǎn)診參�；颊叩亩�點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院。

　　2013年5月，犯罪嫌疑人林某耀擔(dān)任長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)一職，為獲取非法利益，林某耀組織召開醫(yī)院中層干部會(huì)議，要求臨床醫(yī)生針對(duì)病人制作兩套處方，一套用于報(bào)銷醫(yī)保，一套用于實(shí)際治療。即臨床醫(yī)生制作一份符合報(bào)銷的醫(yī)保處方，錄入對(duì)接醫(yī)保局的方易系統(tǒng)，這個(gè)處方不執(zhí)行。然后醫(yī)生再開一份執(zhí)行處方，這套處方錄入到醫(yī)院內(nèi)部記錄藥品真實(shí)出入庫(kù)情況的魅力瀟湘系統(tǒng)。醫(yī)保報(bào)銷的處方用藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際治療處方用藥。通過虛報(bào)藥品和治療費(fèi)用的方式，達(dá)到騙取國(guó)家醫(yī)保基金的目的。

　　刪除系統(tǒng)數(shù)據(jù)企圖瞞天過海

　　2016年，審計(jì)署駐長(zhǎng)沙特派辦審計(jì)員對(duì)湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)。普濟(jì)醫(yī)院在應(yīng)對(duì)審計(jì)時(shí)，為逃避法律制裁，林某耀指使林某雄銷毀證據(jù)。林某雄一開始是自己手動(dòng)刪除魅力瀟湘系統(tǒng)數(shù)據(jù)，但由于手動(dòng)刪除太慢，他又請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員刪除了魅力瀟湘系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)，同時(shí)，偽造了藥品采購(gòu)單據(jù)。

　　后來，審計(jì)署想辦法恢復(fù)了普濟(jì)醫(yī)院魅力瀟湘系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

　　經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院涉嫌通過虛開藥品騙取醫(yī)保基金898.39萬元。

　　東窗事發(fā)兩名嫌疑人先后被抓獲

　　2017年8月，公安機(jī)關(guān)接到案件線索后，立即成立專案組，先后將林某耀、林某雄抓獲到案。11月17日，長(zhǎng)沙市公安局雨花分局將該案提請(qǐng)雨花區(qū)人民檢察院審查逮捕。

　　經(jīng)初步查證，向某2014年3月至2015年2月在普濟(jì)醫(yī)院住院4次，實(shí)際治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用共2000余元。普濟(jì)醫(yī)院向長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局報(bào)銷4次，共計(jì)報(bào)銷10000余元。

　　朱某2014年9月至2015年11月住院5次，每次實(shí)際使用藥品費(fèi)用600元左右。普濟(jì)醫(yī)院向長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局報(bào)銷5次，共計(jì)報(bào)銷近9000元。

　　粟某2015年5月在普濟(jì)醫(yī)院住院1次，實(shí)際使用藥品費(fèi)用500元。普濟(jì)醫(yī)院虛報(bào)藥品費(fèi)為1300多元。其他證據(jù)尚在進(jìn)一步查證中。

　　長(zhǎng)沙市雨花區(qū)人民檢察院經(jīng)審查后認(rèn)為，犯罪嫌疑人林某耀、林某雄以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大，其行為已觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十四條之規(guī)定，涉嫌詐騙罪。11月24日，雨花區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

　　日前，該案在進(jìn)一步偵查中。